Dykare - nybörjare bör dyka med försiktighet eller använda dykbord eller datorer för att undvika att de dras samman dykarsjuka (DCI). Erfarna dykare väljer vanligtvis ett djupdiagram 10 fot (3 meter) djupare än standardproceduren. Denna övning rekommenderas starkt för alla dykare, speciellt när du dyker i kallt vatten eller under svåra förhållanden. Dykare som dyker med en dykdator bör vara försiktiga med att närma sig dekompressionsfria gränserna, särskilt när de dyker djupare än 30 meter (100 fot).
Att undvika ovannämnda riskfaktorer (djup-/långdykning, övningar på djupet eller efter dykning) hjälper till att minska dykarsjuka möjlighet till förvärv. Om en dykare utsätts för höjd över havet eller flyger direkt efter dykning, ökar detta risken att drabbas av kaissonsjuka. DANS har nyligen publicerat vägledning angående flygningar efter dyk.
Arteriell gasemboli
Om dykaren kommer ut andlös kan luften som är instängd i lungorna expandera och därmed skada lungvävnaden, vilket orsakar lungbarotrauma, vilket gör att gasbubblor kommer in i artärcirkulationen. Det distribuerar dem till kroppens celler i proportion till blodflödet. Eftersom hjärnan tar emot det mesta av blodflödet är det det viktigaste organet där bubblor kan störa cirkulationen om de fastnar i små blodkärl.
Det är arteriell gasemboli, eller AGE, som kan anses vara den allvarligaste typen av DCI. Ibland gör en dykare en panikuppstigning, eller håller andan under en uppstigning. Däremot kan AGEs uppstå även när start uppenbarligen är normalt, och lungsjukdomar kan förvärra risken för att få AGEs.
Den mest dramatiska manifestationen av en emboli är när en dykare dyker upp medan han är medvetslös, eller en dykare som tappar medvetandet 10 minuter efter att han kommit ut. Dessa fall är kritiska och kräver akut evakuering och hjälp.
Å andra sidan kan en emboli orsaka symtom på neurologisk dysfunktion, såsom stickningar eller domningar, svaghet utan uppenbar förlamning eller nedsatt tänkande. I dessa fall bör en dykläkare utföra en grundlig undersökning för att utesluta andra sjukdomsframkallande symtom.
I likhet med DCS kan milda symtom hänföras till en annan orsak än dykning, och detta fördröjer bara behandlingen. Ibland kan symtomen försvinna spontant och därför söker inte dykaren hjälp. Konsekvenserna liknar obehandlade DCS: det kan finnas kvarvarande hjärnskador som kan förvärras med varje efterföljande AGE.
AGE symtom
- yrsel
- synstörningar
- bröstsmärta
- desorientering
Tecken på AGE
- blodigt skum från munnen eller näsan
- förlamning eller svaghet
- konvulsioner
- andningsstopp
- död
För närvarande står cerebral emboli för 10 procent av alla DCI-fall som inträffar under ett år. Antalet fall av AGE har minskat sedan det senaste decenniet, då den totala incidensen var 18 procent i slutet av 1980-talet och början av 1990-talet, sedan har den minskat sedan dess. År 1997 sjönk denna siffra till 7-8 procent.
2001 tillkännagavs 7-8 procent av AGE-fallen officiellt, men 2002 sjönk denna siffra till 6,6 procent. En av anledningarna till nedgången tros vara tillkomsten av dykdatorer, som hjälper dykare att upprätthålla uppstigningstakten.
Förebyggande av AGE
Håll dig lugn och andas normalt under start. Olika lungsjukdomar, såsom astma, infektioner, cystor etc. kan vara orsaken till att en dykare får emboli. Om du har något av ovanstående bör du gå på undersökning hos en läkare som är specialiserad på dykmedicin.
AGE behandling
Behandlingen för DCI är rekompression. Den tidiga behandlingen av emboli och caissonsjukdom är dock densamma. Även om en dykare med svår DCS eller emboli kräver akut dekompression för definitiv bot, är det viktigt att hans tillstånd stabiliseras på närmaste medicinska inrättning innan transport till en sjukhusavdelning.
Initial exponering för syre är mycket viktig och kan avsevärt minska symtomen, men bör inte ändra behandlingsplanen. Eftersom symtom på emboli och allvarlig caissonsjukdom kan försvinna efter initial syreandning, men kan återkomma senare. Kontakta därför alltid en DAN eller en läkare med kunskap om de medicinska aspekterna av dykning så snart symtom på DCI uppträder, även om symtomen har försvunnit.
Behandlingen innebär kompression som liknar kompression på ett djup av 60 fot och andas hög syregas vid tryck från 2,8 atmosfärer till 3,0 atmosfärer. Att skjuta upp behandlingen medför stor risk för kvarvarande symtom, varefter dessa initialt lätt förebyggbara skador kan bli irreversibla. Efter att ha skjutit upp behandlingen i 24 timmar eller mer kan behandlingen bli ineffektiv. Men även om det har varit en försening, kontakta en dykarläkare för att avgöra effektiviteten av eventuell behandling.
Ibland kan det finnas kvarvarande symtom efter behandlingen. Ömhet i och runt lederna efter exponering för DCS är normalt och försvinner inom några timmar. Men vid svår DCI kan neurologisk dysfunktion kännas även efter kraftig behandling. I dessa fall krävs ytterligare behandling, med ytterligare användning av sjukgymnastik. Den goda nyheten är att tidig behandling helt eliminerar alla symtom på sjukdomen.
I artikeln "Dykarsjuka förebyggande och arteriell gasemboli” använder information från DAN (diversalertnetwork.org)
