Płetwonurkowie – początkujący powinni nurkować ostrożnie lub korzystać ze stołów nurkowych lub komputerów, aby uniknąć skurczów Choroba dekompresyjna (DCI). Doświadczeni nurkowie zazwyczaj wybierają wykres głębokości 10 stóp (3 metry) głębiej niż w przypadku standardowej procedury. Praktyka ta jest wysoce zalecana dla wszystkich nurków, zwłaszcza podczas nurkowania w zimnej wodzie lub w trudnych warunkach. Nurkowie nurkujący z komputerem nurkowym powinni zachować ostrożność podczas zbliżania się do limitów bezdekompresyjnych, zwłaszcza podczas nurkowania na głębokość większą niż 30 metrów (100 stóp).
Unikanie wymienionych powyżej czynników ryzyka (nurkowanie głębokie/długie, ćwiczenia na głębokości lub po nurkowaniu) pomoże zmniejszyć Choroba dekompresyjna możliwość nabycia. Jeśli nurek jest narażony na działanie wysokości lub lata bezpośrednio po nurkowaniu, zwiększa to ryzyko zarażenia się chorobą kesonową. DANS opublikował niedawno wytyczne dotyczące lotów po nurkowaniu.
Tętniczy zator gazowy
Jeśli nurek wyjdzie na powierzchnię bez tchu, powietrze uwięzione w płucach może rozszerzyć się i w ten sposób uszkodzić tkankę płuc, powodując uraz ciśnieniowy płuc, w wyniku którego pęcherzyki gazu przedostają się do krążenia tętniczego. Rozprowadza je do komórek organizmu proporcjonalnie do przepływu krwi. Ponieważ większość krwi przepływa przez mózg, jest to najważniejszy narząd, w którym pęcherzyki mogą zakłócić krążenie, jeśli utkną w małych naczyniach krwionośnych.
Za najpoważniejszy typ DCI można uznać tętniczą zatorowość gazową, w skrócie AGE. Czasami nurek wpada w panikę i wstrzymuje oddech podczas wynurzania. Jednakże AGE mogą wystąpić nawet wtedy, gdy start jest pozornie prawidłowy, a choroba płuc może zwiększać ryzyko nabycia AGE.
Najbardziej dramatycznym objawem zatorowości jest wynurzanie się nurka nieprzytomnego lub nurka, który traci przytomność 10 minut po wynurzeniu. Przypadki te są krytyczne i wymagają pilnej ewakuacji i pomocy.
Z drugiej strony zator może powodować objawy dysfunkcji neurologicznej, takie jak mrowienie lub drętwienie, osłabienie bez widocznego paraliżu lub zaburzenia myślenia. W takich przypadkach nurkujący lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie, aby wykluczyć inne objawy chorobowe.
Podobnie jak w przypadku DCS, łagodne objawy można przypisać przyczynie innej niż nurkowanie, co tylko opóźnia leczenie. Czasami objawy mogą ustąpić samoistnie i dlatego nurek nie szuka pomocy. Konsekwencje są podobne do nieleczonego DCS: mogą wystąpić resztkowe uszkodzenia mózgu, które mogą się pogłębiać z każdym kolejnym AGE.
Objawy AGE
- zawroty głowy
- zaburzenia widzenia
- ból w klatce piersiowej
- dezorientacja
Znaki AGE
- krwawa piana z ust lub nosa
- paraliż lub osłabienie
- drgawki
- zarzymanie oddechu
- śmierć
Obecnie zator mózgowy stanowi 10 procent wszystkich przypadków DCI występujących w ciągu roku. Liczba przypadków AGE spada od ostatniej dekady, kiedy na przełomie lat 80. i 90. XX w. całkowita zapadalność na tę chorobę wynosiła 18%, a następnie od tego czasu spada. Do 1997 roku liczba ta spadła do 7-8 procent.
W 2001 roku oficjalnie ogłaszano 7-8 procent przypadków AGE, ale w 2002 roku liczba ta spadła do 6,6 procent. Uważa się, że jedną z przyczyn tego spadku jest pojawienie się komputerów nurkowych, które pomagają nurkom utrzymać prędkość wynurzania.
Zapobieganie AGE
Zachowaj spokój i oddychaj normalnie podczas startu. Różne choroby płuc, takie jak astma, infekcje, cysty itp. mogą być przyczyną zatorowości u nurka. Jeśli masz którąkolwiek z powyższych dolegliwości, to powinieneś udać się na badanie do lekarza specjalizującego się w medycynie nurkowej.
Leczenie AGE
Leczenie DCI polega na dekompresji. Jednak wczesne leczenie zatorowości i choroby kesonowej jest takie samo. Chociaż nurek z ciężkim DCS lub zatorowością wymaga pilnej dekompresji w celu ostatecznego wyleczenia, ważne jest, aby przed transportem na oddział szpitalny ustabilizować jego stan w najbliższej placówce medycznej.
Początkowa ekspozycja na tlen jest bardzo ważna i może znacznie złagodzić objawy, ale nie powinna zmieniać planu leczenia. Ponieważ objawy zatorowości i poważnej choroby kesonowej mogą zniknąć po początkowym oddychaniu tlenem, ale mogą pojawić się ponownie później. Dlatego zawsze należy skontaktować się z DAN lub lekarzem posiadającym wiedzę na temat medycznych aspektów nurkowania, gdy tylko pojawią się objawy DCI, nawet jeśli objawy ustąpią.
Leczenie obejmuje kompresję podobną do kompresji na głębokości 60 stóp i oddychanie gazem o wysokiej zawartości tlenu pod ciśnieniem od 2,8 atmosfery do 3,0 atmosfer. Odkładanie leczenia na później wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia objawów resztkowych, po których początkowo łatwym do uniknięcia uszkodzeniom mogą stać się nieodwracalne. Opóźnienie leczenia o 24 godziny lub dłużej może okazać się nieskuteczne. Jednakże, nawet jeśli nastąpiło opóźnienie, skontaktuj się z lekarzem nurkowym, aby określić skuteczność ewentualnego leczenia.
Czasami po leczeniu mogą wystąpić objawy resztkowe. Tkliwość w stawach i wokół nich po ekspozycji na DCS jest normalna i znika w ciągu kilku godzin. Jednakże w przypadku ciężkiego DCI zaburzenia neurologiczne mogą być odczuwalne nawet po energicznym leczeniu. W takich przypadkach wymagane jest dalsze leczenie z dodatkowym zastosowaniem fizjoterapii. Dobra wiadomość jest taka, że wczesne leczenie całkowicie eliminuje wszystkie objawy choroby.
W artykule "Choroba dekompresyjna profilaktyka i zatorowość gazowa tętnic” wykorzystuje informacje z DAN (diversalertnetwork.org)
