Caissons sjukdomar Vård av en skadad dykare är en artikel som beskriver medicinska ingrepp som måste utföras under medicinsk övervakning, enligt US Medical Methodology. Måste bestämmas först caissonsjukdomar grad av brådska för att behandla skadan.
Gör en första bedömning på dykplatsen. Cassons sjukdom eller något av de ovan beskrivna symtomen uppträder inom 24 timmar efter att det kommit upp. Dykarens initiala tillstånd avgör ordningen på åtgärder som ska utföras och graden av brådska.
Baserat på klassificeringen som används av den amerikanska flottan kan en dykare placeras i en av tre kategorier:
- Kritiskt tillstånd
- Akut tillstånd
- Tidig skick
Innehållsförteckning
1) Kessons sjukdom i kritiskt tillstånd
(Nödfall av QUESONS SJUKDOM)
Symtomen är allvarliga och uppträder snabbt, inom ungefär en timme efter uppkomsten. Medvetslöshet kan uppstå. Symtomen kan utvecklas. Dykaren kan uppleva svår huvudvärk, andningssvårigheter eller betydande medvetandestörningar. Uppenbara neurologiska störningar visar sig som förändrat medvetande, onormal gång eller svaghet.
Dessa dykare är mycket sjuka och i kritiskt tillstånd. Vid behov (t.ex. om dykaren är medvetslös), påbörja HLR och evakuera dykaren omedelbart. Kontrollera luftvägarna för främmande föremål. Om HLR krävs ska den skadade dykaren placeras i ryggläge, liggande på rygg. Kräkningar är särskilt farliga i detta tillstånd; om detta inträffar måste dykaren snabbt vändas på sidan innan luftvägen rensas och återupplivning kan fortsätta genom att återgå till ryggläge.
Använd om möjligt extra syre samtidigt som du reglerar andningen så att den skadade dykaren får en ökad mängd syre. Även om HLR lyckas och dykaren har återfått medvetandet måste 100 procent syre upprätthållas tills dykaren anländer till en medicinsk anläggning.
Om utbildad vårdpersonal finns tillgänglig bör intravenös administrering av en isotonisk lösning som inte innehåller dextros påbörjas. Initial snabb administrering av 1 liter under 30 minuter kommer att förhindra uttorkning och minska hemokoncentrationen. När detta är gjort kan hastigheten sänkas till 100-175cc/timme.
Dessutom är 1 liter vätsketillförselanordningar nödvändiga för att ytterligare korrigera uttorkningsprocessen och normalisera blodtrycket, men detta bör göras av utbildad personal som korrekt bedömer situationen. Annars kan det uppstå problem med ökad vätskemängd i kroppen och en känsla av obehag vid urinretention. Om utbildad personal finns tillgänglig bör medvetslösa dykare kateteriseras, liksom de som inte kan kissa.
Ring helpdesk eller DAN
Efter att tillståndet har normaliserats och utrymningsåtgärder vidtagits, kontakta DAN. DAN medicinska experter hjälper till att fastställa diagnosen, om nödvändigt, även behandlingsförloppet. Kontakta specialister även om inandning av syrgas har förbättrat dykarens tillstånd. I väntan på evakuering, ta en så detaljerad medicinsk historia som möjligt, samt beskriv dykarens neurologiska status. Dessa fakta kommer att vara till hjälp för att få rätt medicinsk utrustning. Om flygtrafik används för evakuering måste det interna trycket i flygplanet likna havsnivån och får inte överstiga en höjd av 800 fot/244 meter, såvida detta inte skapar problem för flygplanets säkerhet.
Placera dykaren i sidoläge, även känd som återhämtningsposition. Detta placerar personen på ena sidan (vanligtvis den vänstra), med huvudet stöd i en låg vinkel och det övre benet böjt i knät. Om kräkningar inträffar hjälper gravitationen till att hålla luftvägarna fria.
2) Caissons sjukdom, i ett akut tillstånd.
(kategori B - akuta tillstånd av CASON'S SJUKDOM)
I det här fallet är huvudsymptomet svår smärta som inte försvinner eller har utvecklats under de senaste timmarna. Dykare upplever ingen särskild ångest förutom smärta, och neurologiska tecken och symtom är inte uppenbara utan noggrann undersökning.
Placera omedelbart den skadade dykaren på 100 procent syre och administrera orala vätskor. Försök inte lindra smärta med något smärtstillande medel såvida du inte uppmanas att göra det av en läkare. Fortsätt att administrera syrgas tills du kommer till en behandlingsinrättning.
Kontakta DAN eller närmaste sjukvårdsinrättning för att ta reda på vilken transport som behövs och vart dykaren ska föras, även om symtomen försvunnit med syrgas. Flygtransport är inte nödvändigt i alla fall.
I väntan på evakuering, ta en så detaljerad historik som möjligt och beskriv dykarens neurologiska status. Denna information kommer att vara användbar för personalen på behandlingsinrättningen. Om flygtrafik används för evakuering måste det interna trycket i flygplanet likna havsnivån och får inte överstiga en höjd av 800 fot/244 meter, såvida detta inte skapar problem för flygplanets säkerhet.
3. Tidstillstånd av caissonsjukdom
Kategori C- – Fall av QUESONS SJUKDOM i rätt tid
Symtomen är inte uppenbara eller utvecklas långsamt under några dagar. Vanligtvis inkluderar de viktigaste tecknen eller symtomen smärta eller konstiga förnimmelser; i detta fall kan diagnosen QUESONS SJUKDOM vara utesluten. Skaffa en så fullständig dykningshistoria som möjligt och utför en neurologisk bedömning. Ring då DAN eller närmaste vårdcentral eller gå till närmaste vårdcentral för att få deras bedömning.
II. Skaffa om möjligt en dykhistorik, samla in och dokumentera alla fall som påminner om CAESONS SJUKDOM:
– samla in all information om vad som hände under de 48 timmarna före skadan, det vill säga information om alla dyk: djup/tider, uppstigningslägen, intervall mellan dyken, andningsgaser, beskrivning av problem eller symtom före, efter eller under dyket;
– fråga om symtomens början och deras utveckling efter det sista dyket;
– samla in information om alla första hjälpen-åtgärder (inklusive 100 procent syretillförsel), samt effektiviteten av dessa hjälpåtgärder för att förebygga symtom efter skada;
– registrera resultaten av den lokala neurologiska undersökningen (beskrivs nedan);
– göra en beskrivning av alla led- eller andra muskelsmärtor i kroppen, ange platsen, intensiteten och de förändringar som inträffade under överföringen;
– få information om utseendet på eventuella utslag;
– ge en beskrivning av eventuella skador som ådragits före, under eller efter dykning.
III. Utföra en lokal neurologisk undersökning
Information om den neurologiska statusen för en skadad dykare kommer att vara till hjälp för medicinsk personal för att ge effektiv behandling. Undersökning av den skadade dykarens centrala nervsystem omedelbart efter olyckan kommer att ge viktig information till den läkare som ansvarar för behandlingen.
Att utföra en lokal neurologisk undersökning är lätt att lära sig och kan utföras av individer utan medicinsk utbildning. Utför undersökningen så mycket som möjligt, men inom sådana gränser att det inte fördröjer evakueringen till en sjukvårdsinrättning. Beskrivningen av undersökningen finns på DAN:s hemsida, samt i DAN Diving and Travel Medical Guide.
IV. Ta den skadade dykaren till närmaste sjukvårdsinrättning och ring DAN
Ring först din lokala EMS och ring sedan DAN. Baserat på skadans svårighetsgrad (se ovan), administrera luftvägs-, andnings- och cirkulationsvård till dykaren och kontakta lokal EMS. Efter att ha tagit kontakt med EMS, ring DAN, medicinsk personal finns tillgänglig 24 timmar om dygnet för att hjälpa till i nödsituationer.
Så här går du tillväga när du ringer DAN Hotline:
1. Samtal till Hotline går till Duke University Medical Centers växel. Berätta för operatören du ringer om en dyknödsituation. Operatören kommer omedelbart att koppla upp dig till DAN eller ringa tillbaka så snart som möjligt.
2. En DAN-anställd kan ge dig omedelbara råd eller ringa dig tillbaka efter att ha rådfrågat en lokal läkare eller DAN Regional Coordinator.
3. En DAN-anställd eller den regionala samordnaren kan be dig att vänta vid telefonen medan han/hon fattar ett beslut. Detta kan ta 30 minuter eller mer, så flera telefonsamtal kommer att behövas.
Denna fördröjning bör inte äventyra dykarens hälsa. Men om situationen blir livshotande, ta dykaren till närmaste sjukvårdsinrättning omedelbart för att stabilisera hans eller hennes medicinska tillstånd. Ring DAN Travel Assistance Center på 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC) för att rådgöra med en lokal medicinsk leverantör.
Trots ovanstående fakta om CAESONS SJUKDOM bör du inte tro att dykning alltid kommer att sluta med skada. I verkligheten förekommer CAESONS SJUKDOM i relativt sällsynta fall, forskning visar att den förekommer endast i 3-4 fall per 10 000 dyk, ungefär 1 000 sådana olyckor inträffar per år. De flesta fall av CAESONS SJUKDOM är inte allvarliga och, om de behandlas, påverkar de inte ytterligare dykaktiviteter.
Som i vilken sport som helst kan du bli skadad vid dykning, men att veta hur man känner igen CASONS SJUKDOM kommer alltid att resultera i goda resultat. DAN-tjänsten är tillgänglig 24/7 och erbjuder expertråd från hela världen om diagnos och behandling av QUESONS SJUKDOM. Det finns få sporter där man kan få sådant stöd.
DAN vilar dock inte på lagrarna. Vi fortsätter fortfarande att leta efter sätt att minska antalet dykolyckor i framtiden. Projektet "Dykforskning" arbetar med just dessa frågor. Dessa studior utbildar intresserade i hur man känner igen QUESONS SJUKDOM och de samlar in olika data och information om dykning. Huvudmålet med detta projekt är att skapa en databas vars resurser kommer att säkerställa säker dykning. För att lära dig mer om detta projekt, se denna webbplats: www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Återgå till dykning efter QUESONS SJUKDOM
Dessa flottregler är avsedda för dykare. Den amerikanska flottan har tagit fram regler för att återgå till dykning efter en behandlingskur. Om CASONS SJUKDOM endast orsakar smärta, utan närvaro av neurologiska symtom, kan dykare återuppta dykningen inom 2 till 7 dagar efter behandlingen, beroende på behandlingsschemat.
Om neurologiska symtom finns kan dykaren återuppta dykningen inom 2 till 4 veckors behandling, beroende på symtomets svårighetsgrad. I särskilt svåra fall, tre månader efter behandlingen, måste dykaren genomgå en undersökning av en dykläkare.
Regler för dyksportamatörer
Dykare som inte försörjer sig på dykning kräver ett mer konservativt tillvägagångssätt för att minimera risken för återskador.
– I fall där det bara finns smärta, utan närvaro av neurologiska symtom, rekommenderas att avstå från dykning i minst 2 veckor.
– Om mindre neurologiska störningar observeras, rekommenderas att avstå från dykning i 6 veckor.
– Vid svåra neurologiska symtom eller eventuella kvarvarande symtom rekommenderas att avstå från dykning helt.
Även om symtomen inte har varit allvarliga och helt har försvunnit, bör en dykare som har haft flera episoder av CASONS SJUKDOM registreras. Om CAISON'S SJUKDOM är förvärvad på en plats där CAISON'S SJUKDOM inte har upptäckts hos andra dykare med samma dykprofil, så är det möjligt att dykaren har en ökad mottaglighet för CAISON'S SJUKDOM. I dessa fall bör den dykläkare rådfrågas för att avgöra om det är säkert att återuppta dykningen.
– Kom ihåg att du behöver god hälsa under hela ditt liv.
Skriver om Caissons sjukdomar information från DAN (diversalertnetwork.org) används för att ta hand om drabbade dykare
