I artikeln "Rökning och undervattenssim"Dr. David Buch uppmärksammar oss på att alltför många aktiva dykare också är storrökare. Under mina 15 år av fritidsdykning har jag faktiskt observerat en minskning av antalet rökare bland simmare. Många dykfartyg begränsar rökning ombord, men du ser också ett betydande antal dykare som "rökar" före, efter eller mellan dyken. Jag känner också flera instruktörer som också är inbitna rökare.
Som rättsmedicinsk expert måste du regelbundet observera tobaksröknings skadliga effekter på människors hälsa. En rökares lungor skiljer sig inte bara visuellt, utan har också en annan konsistens. Ibland måste man till och med undra hur utbytet av gaser som är nödvändiga för livet ens är möjligt i dem. Dessutom kan effekten av tobakskonsumtion på bildandet av ateroskleros i perifera och kransartärer observeras. Trots den senaste tidens aktivitet i medicinsk och populärpress, där effekten av fetma på förtida dödsfall har rapporterats, rankas rökning som dödsorsak fortfarande först i världen i denna fula statistik. 2004 Journal of the American Medical Association avslöjade statistik att av alla dödsfall som registrerades år 2000 i USA, var 18,1% relaterade till tobakskonsumtion. De andra dödsorsakerna - otillräcklig mat, bilolyckor och sjukdomar har lägre siffror.
Varför rekommenderas inte rökning? CO, eller kolmonoxid, även känd som kolmonoxid.
Ur medicinsk synvinkel är det absolut oklart varför personer som sysslar med undervattenssim, där högkvalitativt gasutbyte och syretillförsel är väsentligt, börjar eller fortsätter att röka. Rökning kan och är känt för att påverka gasutbytet i kroppen. Förbränning av tobak producerar många giftiga föreningar, varav den mest kända är växthusgaser. Det uppstår när organiska föreningar ofullständigt förbränns och påverkar i hög grad röda blodkroppars förmåga att transportera syre till kroppens vävnader. Inom undervattenssim å andra sidan är allt direkt relaterat till effektivt gasutbyte och alla faktorer som påverkar det skapar onödiga risker. Om kolmonoxid fäster på röda blodkroppar kan de inte längre bära syre. Om nivån av kolmonoxid i blodet hos en icke-rökare (uppmätt parameter är karboxihemoglobin) är 2%, är denna parameter fem gånger högre (sämre) hos rökare.
Notera: Titta på procentsatserna med misstro, eftersom det finns en misstanke om att originaltexten nämner promille, som blev till procent när den översattes till ryska. Kolmonoxid binder sig till hemoglobin och frigörs inte lätt, men dess partialtryck i en normal atmosfär är så litet att det finns tvivel om nivån av 2% hos en icke-rökare.
Lungirritation
Tobaksrökgifter irriterar ytan av luftvägarna. En av de viktigaste typerna av luftvägsceller som finns i slemhinnan är villi, som ansvarar för att ta bort slem och främmande kroppar från andningsorganen. Rök skadar dessa celler, som ett resultat av vilket kroppen förlorar sin förmåga att avlägsna främmande kroppar från luftvägarna. Denna defekt ökar markant risken för att utveckla kronisk bronkit, är orsaken till "rökarens" hosta och är också orsaken till fenomenet att passionerade och långvariga rökare måste hosta upp betydande mängder sekret efter sömnen. Luftvägsirritation kan också orsaka oförutsägbara och akuta attacker av bronkospasm, vilket gör att dykaren riskerar att drabbas av svår barotrauma och gasemboli.
Emfysem
Om vi utesluter den lilla gruppen människor med ärftliga genetiska störningar, förekommer inte emfysem hos en icke-rökare. I lungorna sker gasutbyte i små säckar som kallas alveoler. Ytan på alveolerna är täckt med speciella celler som hjälper till att överföra gaser till närliggande kapillärer. Hos en icke-rökare förblir den alveolära strukturen oförändrad nästan hela livet. Å andra sidan, hos personer som röker, förstör toxinerna i tobaksrök det lager av bindväv som bildar strukturen i alveolerna. Emfysem förstör alveolernas yta på ett sådant sätt att gasutbyte blir omöjligt i dem och som ett resultat av att alveolerna inte kan fyllas och tömmas på nödvändigt sätt.
Faktum är att nedbrytningen av väggarna skapar stora "lufthål" i lungorna som är inneslutna av tunna väggar. De är så tunna att de kan bryta sig loss från lungornas yta. Dessa formationer, som kallas bullae i medicinsk terminologi, kan orsaka lungbarotrauma och arteriell gasemboli hos dykaren. När man tittar på alveolerna i en rökares lungor under ett mikroskop är deras fragmentering tydligt synlig, vilket indikerar negativa förändringar i den cystologiska (vävnads) strukturen i lungorna.
Emfysem är ett obotligt kroniskt tillstånd, även om mediciner som astmainhalatorer och steroidhormoner ibland kan lindra symtomen. I andra fall är syrgasbehandling redan nödvändig, men i avancerade fall och i de sista stadierna av sjukdomen är räddning endast möjlig genom lungtransplantation.
Nikotin
Nikotin är ett narkotiskt ämne som kommer in i kroppen genom rök eller andra former av tobakskonsumtion som sniffning eller puffning. Nikotin orsakar en kortvarig förträngning av blodkärlen, höjer blodtrycket och bidrar vid långvarig användning till bildandet av åderförkalkning. Åderförkalkning orsakar i sin tur med tiden problem relaterade till otillräcklig blodtillförsel och den därav följande syrebristen i vävnaderna. Om blodkärlen som förser huvudet eller ryggmärgen är involverade i denna process, är det slutliga resultatet diagnosen - en stroke. Om blodkärlen som försörjer hjärtat skadas kan rökaren få en hjärtattack. Plötslig smärta i hjärtområdet indikerar i sin tur ischemisk sjukdom. En stroke eller hjärtinfarkt under dykning är vanligtvis dödlig, för även om du lyckas komma upp igen och återvända till fartyget är den nödvändiga sjukvården nästan omöjlig eller för långt borta.
Lungcancer
En av de farligaste konsekvenserna av långvarig och passionerad rökning är lungcancer. De vanligaste typerna av lungcancer är sällsynta hos icke-rökare. Rökare, å andra sidan, har ett mycket välkänt samband mellan denna farliga sjukdom och tobakskonsumtion. Farorna med rökning formulerades redan 1984 av chefsläkaren för det amerikanska hälsoskyddssystemet och antogs av kongressen för publicering på alla tobaksförpackningar och reklammaterial. Tobaksanvändning är inte bara förknippad med utvecklingen av lung-, hals- eller munhålecancer, utan också med dess typer i andra organ. Cancer är i huvudsak effekten av tobaksgifter på celler som förlorar sin normala tillväxt och självregleringsmekanismer. Därför finns det en definition på att tobaksrök innehåller cancerframkallande (cancerfrämjande) ämnen. Som redan nämnts, när tobaksrök irriterar villi i luftvägarna, får det deras celler att förändras, vilket skapar mer motståndskraftiga typer mot toxiner, som kanske inte har mekanismerna för normal celltillväxt, interaktion och självreglering.
Ungdom är ett skede i livet då många känner att de har lite eller ingen tid kvar. Tyvärr måste medicinsk praktik ofta ta itu med konsekvenserna av denna livsstil, när högriskbeteende är normen för många unga. Konsekvenserna av självdestruktivt beteende verkar så avlägsna för dem att de kanske inte tänker på det nu. De flesta unga som röker har tillräcklig kardiorespiratorisk reserv för att övervinna de skadliga effekterna av rökning. En långvarig rökare, å andra sidan, har inte längre en sådan reserv, och även att ge upp tobak kommer inte att kunna orsaka en inversion av patologin - att återgå till det initialt normala gasutbytet och blodcirkulationen.
dr. David Butchs artikel nämner en DAN-studie som indikerar ett möjligt samband mellan rökning och svåra symtom på tryckfallssjuka. Förhoppningsvis kommer informationen från dessa två artiklar fortfarande att få folk att tänka, och folk kommer att föredra säker dykning istället för tobak.
Översättning närmare originalet från tidningen "Octopus" aug.-sept. 2008 på ryska.
Författaren till texten är Dr. med. Jim Caruso
Översatt till ryska av Anton Cherkasov
