Rökning och undervattenssim. Kan man säga att en sådan kombination är en riskfaktor för caissonsjuka? De flesta dykare är väl medvetna om att att dricka alkohol innan ett dyk kan orsaka uttorkning, vilket i sin tur ökar risken för tryckfallssjuka (DCS), även känd som "caisson"-sjukdomen. Från början lär alla som lär sig att dyka att undvika att dricka alkohol på dykdagen och rekommenderas till och med att avstå under hela dyksemestern. I ekonomiskt utvecklade länder erbjuder researrangörer inte ens alkohol till personer som har registrerat sig som dykare. Åtminstone tills dyket är över. Men hur är det med tobak?
Rökning verkar vara ett mycket mindre tabu för dykare. Jag har sett många erfarna dykare röka en cigarett precis före ett dyk, mellan dyken eller direkt efter en serie dyk. De flesta rökare är sannolikt bekanta med de hälsoproblem som är förknippade med tobaksbruk, men väljer att röka trots alla kända risker. Dykare som röker verkar dock inte veta hur denna verksamhet påverkar DKS.
Ökar rökning risken för caissonsjuka?
I den medicinska litteraturen relaterad till dykning finns mycket lite information om tobaksanvändning och kan endast ge en liten mängd kunskap om rökningens effekt på risken att utveckla DKS. Det finns anledning att tro att rökrelaterade sjukdomar som emfysem, åderförkalkning, förträngningar av blodkärl och kolesterolavlagringar är förutsättningar för svåra dykrelaterade skador som artärgasemboli eller tryckfallssjuka. En dykare som röker kan också vara omedveten om att få någon av ovanstående åkommor. När vi söker på nätet med de populäraste sökmotorerna Google och Yahoo, hittar vi bara flera artiklar som argumenterar mot rökning i kombination med undervattenssim av de skäl som nämnts ovan. Hittills har det inte gjorts några djupgående studier avsedda för studier av regelbundenhet hos rökning och DKS.
Studera "Dykning och rökning"
Den information som DAN samlat in om olyckor där undervattenssimmare drabbats av DKS innehåller också detaljerad information om symptomens karaktär och om offret är rökare. Under perioden 1989 till 1999 registrerades över 4 000 fall av DKS. Informationen överfördes till forskare från Duke University (USA, North Carolina), där analysen av den erhållna informationen genomfördes i samarbete med DAN-representanter. Forskningsslutsatserna publicerades i decembernumret 2003 av tidskriften "Aviation, Rymd- och miljömedicin". De konstaterar att oavsett andra faktorer har rökare svårare DKS-symtom än icke-rökare.
DKS inkluderar flera symtom av varierande svårighetsgrad – börjar med hudklåda, ledvärk och slutar med kramper, medvetslöshet och död. Den vetenskapliga artikeln, med titeln "Tobaksrökning och svårighetsgraden av tryckfallssjuka: en retrospektiv studie bland fritidsdykare", konstaterar att storrökare (15 eller fler packår [ett förpackningsår betyder att en rökare konsumerar ett paket cigaretter per dag i en år]) är benägna att få svårare DKS-symtom jämfört med mindre aktiva rökare, som i sin tur har svårare symtom jämfört med icke-rökare.
Passionerade rökare känner skillnaden
När storrökare jämfördes med icke-rökare hade rökare som utvecklade DKS dubbelt så stor risk att uppleva svårare symtom än milda. Omkring 37% drabbade storrökare hade allvarliga symtom, jämfört med endast 24% icke-rökare under liknande förhållanden. Runt 20% hade den drabbade icke-rökaren endast milda DKS-symtom, jämfört med 14%, en rökare (observera att de andra rökarna hade svårare symtom).
Denna studie bevisar dock inte att rökning är orsaken till DKS. Det visade dock tydligt att om DKS-symtom uppträder, tenderar deras svårighetsgrad att öka hos en dykare som röker. En möjlig orsak är förträngning av blodkärl i lungorna orsakad av rökning.
Har rökning andra risker?
När man studerar potentiella riskfaktorer för DKS använder forskarna mest statiska metoder, vilket också kan innebära att rökning påverkar faktorer som nedströms påverkar sjukdomsförloppet. Forskning behövs för att bekräfta det faktum att rökare löper högre risk för DKS. Det är nödvändigt att känna till det totala procentuella förhållandet mellan rökande och icke-rökare dykare och andelen av dem som har drabbats av DKS, men för en omfattande studie saknas fortfarande rådata.
Rökare måste vara beredda att acceptera risken för skador på den allmänna hälsan orsakade av tobakskonsumtion. Kanske tror rökare att cancer, lungsjukdomar och hjärtsjukdomar är så långt borta att det går att sluta innan de börjar. När det gäller dykning är kunskapen om att rökning kan förknippas med svårare DKS-symtom redan ett giltigt skäl att avstå från en annan cigarett.
Översättning närmare originalet från tidningen "Octopus" aug.-sept. 2008 på ryska.
Textens författare är D. med. David Buch.
Material som erbjuds för publicering av DAN Europe.
Översatt till ryska av Anton Cherkasov
