Кессонные болезни Уход за пострадавшим дайвером - это статья, в которой описываются медицинские процедуры, которые должны выполняться под медицинским наблюдением в соответствии с методикой лечения в США. Это сначала должно быть определено кессонные болезни степень срочности лечения травм.
Выполните первоначальную оценку на месте для дайвинга. Кессонная болезнь или любой из его симптомов, описанных выше, проявляется в течение 24 часов после выхода с поверхности воды. Исходное состояние дайвера определяет порядок действий и степень их срочности.
Согласно классификации, используемой ВМС США, водолаз может быть отнесен к одной из трех категорий:
- Критическое состояние
- Острое состояние
- Своевременное состояние
Оглавление
1) Кессонная болезнь в критическом состоянии
(ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ БОЛЕЗНИ КЕСОНА)
Симптомы тяжелые и появляются быстро, примерно через час после появления. Может произойти потеря сознания. Симптомы могут прогрессировать. Дайвер может испытывать сильные головные боли, затрудненное дыхание или значительные нарушения сознания. Очевидные неврологические расстройства - это измененное состояние сознания, неправильная походка или слабость.
Эти водолазы очень больны и находятся в критическом состоянии. При необходимости (например, если дайвер без сознания) инициируйте СЛР и немедленно эвакуируйте дайвера. Проверьте дыхательные пути на предмет посторонних предметов. Если требуется реанимация сердца, травмированный дайвер должен лежать на спине, лежа на спине. В этом состоянии особенно опасна рвота; в этом случае дайвера необходимо быстро повернуть в сторону, прежде чем дыхательные пути очистятся и можно будет вернуться к жизни, вернувшись в положение лежа на спине.
Если возможно, используйте дополнительный кислород во время регулировки дыхания, чтобы обеспечить повышенное количество кислорода травмированному дайверу. Даже если СЛР прошла успешно и дайвер пришел в сознание, 100-процентный кислород должен подаваться все время, пока дайвер не прибудет в медицинское учреждение.
При наличии обученных лиц, осуществляющих уход, следует начать внутривенное введение изотонического раствора, не содержащего декстрозу. Быстрое начальное введение 1 литра через 30 минут предотвратит обезвоживание и снизит гемоконцентрацию. Как только это будет сделано, расход можно снизить до 100-175 куб. См / час.
Для дальнейшей коррекции процесса обезвоживания и нормализации артериального давления необходим дополнительный 1 литр устройства для доставки жидкости, но это должен делать обученный персонал, который должным образом оценит ситуацию. В противном случае у вас могут возникнуть проблемы с увеличением жидкости в организме и чувство дискомфорта с задержкой мочи. При наличии обученного персонала в катетер следует помещать находящихся в бессознательном состоянии дайверов, а также тех, кто не может мочиться.
Позвоните в службу поддержки или в DAN
После восстановления нормального состояния и принятия мер по эвакуации обратитесь в DAN. Медицинские специалисты ДАН помогут при необходимости поставить диагноз и, при необходимости, назначить курс лечения. Обратитесь к специалисту, даже если вдыхание кислорода улучшило состояние дайвера. Ожидая эвакуации, ведите как можно более подробную историю болезни и описание неврологического статуса дайвера. Эти факты помогут вам приобрести подходящее медицинское оборудование. Если для эвакуации используется воздушное движение, внутреннее давление самолета должно быть аналогично давлению на уровне моря и не должно превышать 800 футов / 244 метра над уровнем моря, если это не создает проблемы для безопасности самолета.
Поместите дайвера в положение лежа на спине, также известное как положение для восстановления. Таким образом, человека кладут на бок (обычно левый), голова поддерживается под низким углом, а верхняя нога сгибается в коленях. Если возникает рвота, сила тяжести помогает поддерживать чистоту дыхательных путей.
2) Кессонная болезнь, острое состояние.
(Категория B - Острые состояния болезни Цезона)
В этом случае основным симптомом является сильная боль, которая не проходит или усилилась за последние несколько часов. Дайверы не испытывают никаких особых страданий, кроме боли, а неврологические признаки и симптомы без тщательного обследования не очевидны.
Немедленно погрузите травмированного дайвера в 100-процентный кислород и введите жидкость в рот. Не пытайтесь облегчить боль каким-либо обезболивающим до тех пор, пока об этом не попросит медицинский работник. Продолжайте подавать кислород, пока не прибудете в лечебное учреждение.
Свяжитесь с DAN или ближайшим к вам медицинским учреждением, чтобы узнать, какой транспорт необходим и куда следует отвезти дайвера, даже если симптомы исчезли из-за кислорода. Во всех случаях воздушный транспорт вообще не нужен.
Ожидая эвакуации, составьте как можно более подробный анамнез и опишите неврологический статус дайвера. Эта информация будет полезна персоналу медицинского учреждения. Если для эвакуации используется воздушное движение, внутреннее давление самолета должно быть аналогично давлению на уровне моря и не должно превышать 800 футов / 244 метра над уровнем моря, если это не создает проблемы для безопасности самолета.
3. Своевременное состояние кессонной болезни.
Категория C- - Своевременные случаи БОЛЕЗНИ КЕСОНА
Симптомы не очевидны или их прогрессирование замедляется в течение нескольких дней. Обычно основные признаки или симптомы включают боль или странные ощущения; в этом случае диагноз БОЛЕЗНИ КЕСОНА может быть поставлен под сомнение. Получите как можно более полную историю болезни дайвера и проведите неврологическое обследование. Затем позвоните в DAN или ближайшее медицинское учреждение или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение для их оценки.
II. Если возможно, получите историю погружений, обобщите и задокументируйте все случаи, напоминающие БОЛЕЗНИ КЕСОНА:
- Соберите всю информацию о том, что произошло в течение 48 часов до травмы, то есть информацию обо всех погружениях: глубины / время, режимы взлета, интервалы между погружениями, газы для дыхания, описание проблем или симптомов до, после или во время нырять;
- спросите о появлении симптомов и их развитии после последнего погружения;
- обобщить все меры первой помощи (включая 100-процентную оксигенацию), а также эффективность этих мер первой помощи в предотвращении посттравматических симптомов;
- записывать результаты местного неврологического осмотра (описано ниже);
- описание боли в суставах или других мышцах тела с указанием места, интенсивности, а также любых изменений, произошедших во время движения;
- получить информацию о появлении любой сыпи;
- предоставить описание любых травм, полученных до, во время или после погружения.
III. Проведение местного неврологического осмотра
Информация о неврологическом статусе травмированного дайвера будет полезна для эффективного лечения медперсоналом. Осмотр центральной нервной системы травмированного дайвера сразу после аварии предоставит важную информацию лечащему врачу.
Местное неврологическое обследование легко освоить, и его могут проводить люди без медицинского образования. По возможности проводить обследование, но в пределах, чтобы это не затягивало эвакуацию в лечебное учреждение. Описание обследования можно найти на сайте DAN, а также в DAN Diving and Travel Medical Guide.
IV. Доставьте травмированного дайвера в ближайшее медицинское учреждение и позвоните в DAN.
Сначала позвоните в местную службу скорой помощи, а затем позвоните в DAN. В зависимости от степени глубины травмы (см. Выше) позаботьтесь о дыхательных путях, дыхательной и кровеносной системе дайвера и обратитесь в местную службу неотложной помощи. После обращения в службу скорой помощи позвоните в DAN, медицинский персонал доступен 24 часа в сутки для оказания неотложной помощи.
Что делать при звонке на горячую линию DAN:
1. По телефону доверия звонки поступают в штаб-квартиру Медицинского центра Университета Дьюка. Сообщите оператору, что звоните из-за чрезвычайной ситуации с дайвингом. Оператор немедленно подключит вас к DAN или перезвонит вам в ближайшее время.
2. Сотрудник DAN может немедленно дать вам совет или перезвонить вам после консультации с вашим местным врачом или региональным координатором DAN.
3. Сотрудник DAN или региональный координатор может попросить вас подождать по телефону, пока он / она примет решение. Это может занять 30 минут или больше, поэтому вам потребуется несколько телефонных звонков.
Эта задержка не должна ставить под угрозу здоровье дайвера. Однако, если ситуация становится опасной для жизни, немедленно доставьте дайвера в ближайшее медицинское учреждение, чтобы стабилизировать его или ее здоровье. Позвоните в справочный центр DAN Travel по телефону 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC), чтобы проконсультироваться с вашим местным поставщиком медицинских услуг.
Несмотря на факты о ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЕСОНА, описанные выше, не нужно думать, что дайвинг всегда заканчивается травмой. На самом деле ЗАБОЛЕВАНИЯ КЕСОНА приобретаются в относительно редких случаях, исследования показывают, что оно приобретается только в 3-4 случаях на каждые 10 000 погружений, около 1000 таких несчастных случаев происходит ежегодно. В большинстве случаев несчастные случаи, связанные с KESON'S DISEASES, не носят серьезного характера и, если их вылечить, не повлияют на дальнейшие занятия дайвингом.
Как и в любом виде спорта, дайвинг может привести к травмам, но знание того, как распознать БОЛЕЗНИ КЕСОНА, всегда поможет. Служба DAN доступна в любое время и предоставляет экспертные консультации по всему миру по диагностике и лечению ЗАБОЛЕВАНИЯ KESONON. Есть несколько видов спорта, где доступна такая поддержка.
Однако ДАН не останавливается на достигнутом. Мы все еще ищем способы уменьшить количество несчастных случаев при дайвинге в будущем. Над этими проблемами работает проект Diving Research. Эти исследования учат тех, кто интересуется, как распознать БОЛЕЗНИ КЕСОНА, и собирают различные данные и информацию о дайвинге. Основная цель этого проекта - создать базу данных, ресурсы которой обеспечат безопасное погружение. Чтобы узнать больше об этом проекте, посетите www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Вернуться к дайвингу после БОЛЕЗНИ КЕСОНА.
Настоящие правила флота предназначены для профессионалов в области дайвинга. Военно-морские силы США установили правила для возвращения к дайвингу после курса лечения. Если ЗАБОЛЕВАНИЕ КЕСОНА вызывает только боль без наличия неврологических симптомов, дайверы могут возобновить погружение в течение 2-7 дней после лечения, в зависимости от графика лечения.
При наличии неврологических симптомов дайвер может возобновить погружение в течение 2–4 недель после лечения, в зависимости от тяжести симптома. В особо тяжелых случаях дайвер должен пройти обследование у врача-водолаза через три месяца после лечения.
Правила для любителей дайвинга
Тем дайверам, которые не зарабатывают на жизнь дайвингом, нужен более консервативный подход, чтобы свести к минимуму возможность повторной травмы.
- В случаях, когда есть только боль, при отсутствии неврологических симптомов рекомендуется воздержаться от ныряния не менее 2 недель.
- При незначительных неврологических нарушениях рекомендуется воздержаться от ныряния в течение 6 недель.
- В случае серьезных неврологических симптомов или каких-либо остаточных симптомов рекомендуется вообще воздержаться от дайвинга.
Даже если симптомы не были серьезными и были полностью устранены, дайвер, который несколько раз болел ЗАБОЛЕВАНИЕМ КЕСОНА, должен вести учет. Если БОЛЕЗНЬ КЕСОНА приобретена в месте, где не были обнаружены другие дайверы с таким же профилем погружения, БОЛЕЗНЬ КЕСОНА, то, возможно, дайвер имеет повышенную восприимчивость к БОЛЕЗНЬЮ КЕСОНА. В таких случаях проконсультируйтесь с врачом-водолазом, чтобы узнать, безопасно ли возобновить погружение.
Помните, что крепкое здоровье нужно на всю жизнь.
Статья о Кессонные болезни для оказания помощи пострадавшим дайверам используется информация из DAN (diversalertnetwork.org)
