Kesono ligos Sužeisto naro priežiūra yra straipsnis, kuriame aprašomos medicininės procedūros, kurios turi būti atliekamos prižiūrint gydytojui pagal JAV medicinos metodiką. Pirmiausia reikia nustatyti kesono ligos skubos laipsnis gydyti sužalojimą.
Atlikite pirminį įvertinimą nardymo vietoje. Kesono liga arba bet kuris iš pirmiau aprašytų jo simptomų atsiranda per 24 valandas nuo atsiradimo ant paviršiaus. Pradinė naro būklė lemia veiksmų, kuriuos reikia atlikti, eiliškumą ir skubos laipsnį.
Remiantis JAV karinio jūrų laivyno naudojama klasifikacija, naras gali būti suskirstytas į vieną iš trijų kategorijų:
- Kritinės būklės
- Ūminė būklė
- Laiku būklė
Turinys
1) Kesono liga kritinės būklės
(Neatidėliotinos QUESON LIGOS atvejai)
Simptomai yra sunkūs ir atsiranda greitai, maždaug per valandą nuo atsiradimo. Gali atsirasti sąmonės netekimas. Simptomai gali progresuoti. Nardytojas gali jausti stiprų galvos skausmą, kvėpavimo pasunkėjimą arba reikšmingus sąmonės sutrikimus. Aiškūs neurologiniai sutrikimai pasireiškia kaip pakitusi sąmonė, nenormali eisena ar silpnumas.
Šie narai labai serga ir yra kritinės būklės. Jei reikia (pvz., jei naras be sąmonės), pradėkite CPR ir nedelsdami evakuokite narą. Patikrinkite, ar kvėpavimo takuose nėra pašalinių daiktų. Jei reikalingas CPR, sužeistasis naras turi būti paguldytas ant nugaros. Vėmimas yra ypač pavojingas tokioje būsenoje; jei taip nutinka, narą reikia greitai pasukti ant šono, kol kvėpavimo takai atsilaisvins, ir gaivinimas gali būti tęsiamas grįžus į gulimą padėtį.
Jei įmanoma, reguliuodami kvėpavimą naudokite papildomą deguonį, kad sužeistas naras gautų didesnį deguonies kiekį. Net jei CPR sėkmingas ir naras atgavo sąmonę, 100 procentų deguonies turi būti palaikoma tol, kol naras atvyks į medicinos įstaigą.
Jei yra apmokytų slaugytojų, reikia pradėti į veną leisti izotoninį tirpalą, kuriame nėra dekstrozės. Iš pradžių greitai suleidus 1 litro per 30 minučių, išvengsite dehidratacijos ir sumažinsite hemokoncentraciją. Tai padarius greitį galima sumažinti iki 100-175cc/val.
Be to, norint toliau koreguoti dehidratacijos procesą ir normalizuoti kraujospūdį, reikalingi 1 litras skysčių įvedimo prietaisai, tačiau tai turėtų atlikti apmokytas personalas, tinkamai įvertinantis situaciją. Priešingu atveju gali kilti problemų dėl padidėjusio skysčių kiekio organizme ir diskomforto jausmo šlapimo susilaikymo atveju. Jei yra apmokytas personalas, nesąmoningus narus, taip pat tuos, kurie negali šlapintis, reikia kateteriuoti.
Skambinkite pagalbos tarnybai arba DAN
Kai būklė normalizuojasi ir imamasi evakuacijos priemonių, susisiekite su DAN. DAN medicinos ekspertai padės nustatyti diagnozę, prireikus ir gydymo eigą. Kreipkitės į specialistus, net jei kvėpuojant deguonimi pagerėjo naro būklė. Laukdami evakuacijos, pasiimkite kuo išsamesnę ligos istoriją, taip pat apibūdinkite naro neurologinę būklę. Šie faktai padės įsigyti tinkamą medicininę įrangą. Jei evakuacijai naudojamas oro eismas, orlaivio vidinis slėgis turi būti panašus į slėgį jūros lygyje ir neturi viršyti 800 pėdų/244 metrų aukščio, nebent dėl to kiltų problemų orlaivio saugai.
Pastatykite narą į šoną gulinčią padėtį, dar žinomą kaip atsigaunanti padėtis. Taip žmogus pastatomas ant vienos pusės (dažniausiai kairėje), galva atremta žemu kampu, o viršutinė koja sulenkta ties keliu. Jei atsiranda vėmimas, gravitacija padeda išlaikyti kvėpavimo takus laisvus.
2) Kesono liga, ūminėje būsenoje.
(B kategorija – ūminės CASONO LIGOS būsenos)
Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas, kuris nepraeina arba progresavo per pastarąsias kelias valandas. Narai nepatiria jokio ypatingo kančios, išskyrus skausmą, o neurologiniai požymiai ir simptomai nėra akivaizdūs be kruopštaus tyrimo.
Nedelsdami padėkite sužeistą narą ant 100 procentų deguonies ir duokite skysčių. Nemėginkite malšinti skausmo jokiais skausmą malšinančiais vaistais, nebent tai daryti nurodė medicinos specialistas. Toliau duokite deguonį, kol atvyksite į gydymo įstaigą.
Kreipkitės į DAN arba artimiausią medicinos įstaigą, kad išsiaiškintumėte, kokio transporto reikia ir kur narą nuvežti, net jei simptomai išnyko su deguonimi. Oro transportas nebūtinas visais atvejais.
Laukdami evakuacijos, pasiimkite kuo išsamesnę istoriją ir aprašykite naro neurologinę būklę. Ši informacija bus naudinga gydymo įstaigos darbuotojams. Jei evakuacijai naudojamas oro eismas, orlaivio vidinis slėgis turi būti panašus į slėgį jūros lygyje ir neturi viršyti 800 pėdų/244 metrų aukščio, nebent dėl to kiltų problemų orlaivio saugai.
3. Savalaikė kesono ligos būklė
C kategorija – savalaikiai QUESON LIGA atvejai
Simptomai nėra akivaizdūs arba progresuoja lėtai per kelias dienas. Paprastai pagrindiniai požymiai ar simptomai yra skausmas arba keisti pojūčiai; šiuo atveju QUESON LIGA diagnozė gali būti iš piršto laužta. Surinkite kuo išsamesnę nardymo atvejo istoriją ir atlikite neurologinį įvertinimą. Tada paskambinkite DAN arba į artimiausią medicinos įstaigą arba eikite į artimiausią medicinos įstaigą, kad gautumėte įvertinimą.
II. Jei įmanoma, gaukite nardymo istoriją, surinkite ir dokumentuokite visus atvejus, primenančius CESONO LIGĄ:
– rinkti visą informaciją apie tai, kas įvyko per 48 valandas iki sužalojimo, tai yra informaciją apie visus nardymus: gylius/laikus, pakilimo režimus, intervalus tarp nardymų, kvėpavimo dujas, problemų ar simptomų aprašymą prieš, po nardymo ar jo metu;
– paklausti apie simptomų atsiradimą ir jų progresavimą po paskutinio nardymo;
– rinkti informaciją apie visas pirmosios pagalbos priemones (įskaitant 100 procentų deguonies skyrimą), taip pat šių pagalbos priemonių veiksmingumą užkertant kelią potraumos simptomams;
– įrašyti vietinio neurologinio tyrimo rezultatus (aprašyti toliau);
– sudaryti visų sąnarių ar kitų kūno raumenų skausmų aprašymą, nurodant vietą, intensyvumą, taip pat perkėlimo metu atsiradusius pokyčius;
– gauti informacijos apie bet kokių bėrimų atsiradimą;
– pateikti bet kokių sužalojimų, patirtų prieš nardymą, nardymo metu arba po jo, aprašymą.
III. Vietinio neurologinio tyrimo atlikimas
Informacija apie sužeisto naro neurologinę būklę bus naudinga medicinos personalui, kad jie galėtų veiksmingai gydyti. Sužeisto naro centrinės nervų sistemos tyrimas iš karto po avarijos suteiks svarbios informacijos už gydymą atsakingam gydytojui.
Atlikti vietinį neurologinį tyrimą lengva išmokti ir jį gali atlikti asmenys be medicininio išsilavinimo. Atlikti apžiūrą kiek įmanoma, bet neviršijant tokių ribų, kad nebūtų atidėtas evakuacija į gydymo įstaigą. Tyrimo aprašymą galima rasti DAN svetainėje, taip pat DAN nardymo ir kelionių medicinos vadove.
IV. Nuvežkite sužeistą narą į artimiausią medicinos įstaigą ir paskambinkite DAN
Pirmiausia paskambinkite vietinei EMS, tada skambinkite DAN. Atsižvelgdami į sužalojimo sunkumą (žr. aukščiau), gydykite naro kvėpavimo takus, kvėpavimo ir kraujotakos sistemas ir susisiekite su vietine greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Susisiekę su GMP, skambinkite DAN, medicinos personalas yra prieinamas 24 valandas per parą, kad padėtų kritinėse situacijose.
Kaip elgtis skambinant DAN karštąja linija:
1. Skambučiai į karštąją liniją nukreipiami į Duke universiteto medicinos centro komutatorių. Pasakykite operatoriui, kad skambinate dėl nardymo avarijos. Operatorius nedelsdamas prijungs jus prie DAN arba kuo greičiau perskambins.
2. DAN personalo narys gali nedelsiant patarti arba perskambinti pasikonsultavęs su vietiniu gydytoju arba DAN regioniniu koordinatoriumi.
3. DAN darbuotojas arba regioninis koordinatorius gali paprašyti jūsų palaukti telefonu, kol jis priims sprendimą. Tai gali užtrukti 30 ar daugiau minučių, todėl reikės skambinti kelis kartus.
Šis delsimas neturėtų kelti pavojaus naro sveikatai. Tačiau, jei situacija tampa pavojinga gyvybei, nedelsdami nuveskite narą į artimiausią medicinos įstaigą, kad stabilizuotumėte jo sveikatos būklę. Skambinkite DAN kelionių pagalbos centrui numeriu 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC), kad pasikonsultuotumėte su vietiniu medicinos paslaugų teikėju.
Nepaisant minėtų faktų apie CESONO LIGĄ, neturėtumėte galvoti, kad nardymas visada baigsis sužalojimu. Realiai CESONO LIGA pasitaiko gana retais atvejais, tyrimai rodo, kad iš 10 000 nardymų pasitaiko tik 3-4 atvejais, per metus įvyksta maždaug 1000 tokių nelaimingų atsitikimų. Dauguma CESONO LIGOS atvejų nėra rimti ir, jei jie gydomi, neturi įtakos tolimesnei nardymo veiklai.
Kaip ir bet kurioje sporto šakoje, nardydami galite susižeisti, tačiau žinodami, kaip atpažinti CASONO LIGĄ, visada pasieksite gerų rezultatų. DAN paslauga teikiama 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę ir teikia pasaulines ekspertų konsultacijas dėl QUESON LIGOS diagnozavimo ir gydymo. Mažai sporto šakų galima gauti tokią paramą.
Tačiau DAN neužmigo ant laurų. Vis dar ieškome būdų, kaip ateityje sumažinti nelaimingų atsitikimų, susijusių su nardymu, skaičių. Projektas „Nardymo tyrimai“ dirba būtent su šiais klausimais. Šios studijos moko besidominčius atpažinti QUESON LIGĄ, renka įvairius duomenis ir informaciją apie nardymą. Pagrindinis šio projekto tikslas – sukurti duomenų bazę, kurios ištekliai užtikrins saugų nardymą. Norėdami sužinoti daugiau apie šį projektą, apsilankykite šioje svetainėje: www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Grįžti į nardymą po QUESON LIGA
Šios Flotilės taisyklės skirtos nardymo profesionalams. JAV karinis jūrų laivynas parengė taisykles dėl sugrįžimo į nardymą po gydymo kurso. Jei CASONO LIGA sukelia tik skausmą, be neurologinių simptomų, narai gali atnaujinti nardymą per 2–7 dienas nuo gydymo, priklausomai nuo gydymo grafiko.
Jei yra neurologinių simptomų, naras gali tęsti nardymą per 2–4 savaites nuo gydymo, priklausomai nuo simptomo sunkumo. Ypač sunkiais atvejais, praėjus trims mėnesiams po gydymo, narą turi apžiūrėti nardymo medicinos pareigūnas.
Nardymo sporto mėgėjų taisyklės
Nardams, kurie neužsidirba pragyvenimui, nardymui reikia konservatyvesnio požiūrio, kad būtų sumažinta pakartotinio sužalojimo tikimybė.
– Tais atvejais, kai yra tik skausmas, be neurologinių simptomų, rekomenduojama susilaikyti nuo nardymo mažiausiai 2 savaites.
– Pastebėjus nedidelius neurologinius sutrikimus, rekomenduojama susilaikyti nuo nardymo 6 savaites.
– Esant sunkiems neurologiniams simptomams ar bet kokiems liekamiesiems simptomams, rekomenduojama visiškai susilaikyti nuo nardymo.
Net jei simptomai nebuvo sunkūs ir visiškai išnyko, naras, patyręs kelis CASONO LIGOS epizodus, turėtų būti registruojamas. Jei KAISONO LIGA buvo įgyta vietoje, kur CAISON LIGA nebuvo aptikta kitiems narams, turintiems tokį patį nardymo profilį, tada gali būti, kad naras turi didesnį imlumą KAISONO LIGAI. Tokiais atvejais reikia pasikonsultuoti su nardymo medicinos pareigūnu, kad nustatytų, ar saugu tęsti nardymą.
– Atminkite, kad visą gyvenimą jums reikia geros sveikatos.
Rašo apie Kesono ligos informacija iš DAN (diversalertnetwork.org) naudojama nukentėjusiems narams prižiūrėti
