Sukeltajat - aloittelijoiden tulee sukeltaa varoen tai käyttää sukelluspöytiä tai tietokoneita välttääkseen supistumisen dekompressiosairaus (DCI). Kokeneet sukeltajat valitsevat yleensä syvyyskartan, joka on 10 jalkaa (3 metriä) syvempi kuin tavallinen toimenpide. Tämä käytäntö on erittäin suositeltavaa kaikille sukeltajille, erityisesti sukeltaessaan kylmässä vedessä tai vaikeissa olosuhteissa. Sukellustietokoneella sukeltavien sukeltajien tulee olla varovaisia lähestyessään suoranousurajoja, erityisesti sukeltaessaan syvemmälle kuin 100 jalkaa (30 metriä).
Edellä mainittujen riskitekijöiden välttäminen (syvä/pitkä sukellus, harjoitukset syvyydessä tai sukelluksen jälkeen) auttaa vähentämään dekompressiosairaus hankintamahdollisuus. Jos sukeltaja altistuu korkeudelle tai lentää välittömästi sukelluksen jälkeen, tämä lisää riskiä saada kesonitauti. DANS on äskettäin julkaissut ohjeet sukelluksen jälkeisiin lentoihin.
Valtimokaasuembolia
Jos sukeltaja tulee ulos hengästyneenä, keuhkoihin jäänyt ilma voi laajentua ja siten vahingoittaa keuhkokudosta aiheuttaen keuhkojen barotrauman, joka aiheuttaa kaasukuplien pääsyn valtimoverenkiertoon. Se jakaa ne kehon soluihin suhteessa verenkiertoon. Koska aivot vastaanottavat suurimman osan verenkierrosta, se on tärkein elin, jossa kuplat voivat häiritä verenkiertoa, jos ne juuttuvat pieniin verisuoniin.
Valtimokaasuemboliaa eli AGE:ta voidaan pitää vakavimpana DCI:n tyyppinä. Joskus sukeltaja nousee paniikkiin tai pidättelee hengitystään nousun aikana. AGE:ita voi kuitenkin esiintyä silloinkin, kun nousu on ilmeisen normaalia, ja keuhkosairaus voi pahentaa riskiä saada AGE:ita.
Embolian dramaattisin ilmentymä on, kun sukeltaja nousee esiin tajuttomana tai sukeltaja, joka menettää tajuntansa 10 minuuttia nousemisen jälkeen. Nämä tapaukset ovat kriittisiä ja vaativat kiireellistä evakuointia ja apua.
Toisaalta embolia voi aiheuttaa neurologisen toimintahäiriön oireita, kuten pistelyä tai puutumista, heikkoutta ilman ilmeistä halvausta tai ajattelun heikkenemistä. Näissä tapauksissa sukelluslääkärin tulee suorittaa perusteellinen tutkimus muiden tautia aiheuttavien oireiden sulkemiseksi pois.
DCS:n tapaan lievät oireet voivat johtua jostain muusta syystä kuin sukelluksesta, ja tämä vain viivästyttää hoitoa. Joskus oireet voivat hävitä itsestään ja siksi sukeltaja ei etsi apua. Seuraukset ovat samankaltaisia kuin hoitamattoman DCS:n kanssa: jäljelle jäänyt aivovaurio voi pahentua jokaisen peräkkäisen AGE:n myötä.
AGE-oireet
- huimaus
- näköhäiriöt
- rintakipu
- disorientaatio
Iän merkkejä
- veristä vaahtoa suusta tai nenästä
- halvaantuminen tai heikkous
- kouristukset
- hengityspysähdys
- kuolema
Tällä hetkellä aivoembolia on 10 prosenttia kaikista vuoden aikana tapahtuvista DCI-tapauksista. AGE-tapausten määrä on ollut laskussa viime vuosikymmenestä lähtien, jolloin kokonaisilmaantuvuus oli 18 prosenttia 1980-luvun lopulla ja 1990-luvun alussa, sitten se on laskenut sen jälkeen. Vuoteen 1997 mennessä tämä luku putosi 7-8 prosenttiin.
Vuonna 2001 7-8 prosenttia AGE-tapauksista ilmoitettiin virallisesti, mutta vuonna 2002 luku putosi 6,6 prosenttiin. Yhden laskun syyn uskotaan olevan sukellustietokoneiden tulo, jotka auttavat sukeltajia ylläpitämään nousuvauhtia.
AGE:n ehkäisy
Pysy rauhallisena ja hengitä normaalisti lentoonlähdön aikana. Erilaiset keuhkosairaudet, kuten astma, infektiot, kystat jne., voivat olla syynä sukeltajalle saada embolia. Jos sinulla on jokin yllä luetelluista asioista, sinun tulee mennä sukelluslääketieteeseen erikoistuneen lääkärin tarkastukseen.
AGE-hoito
DCI:n hoito on rekompressio. Embolian ja kesonitaudin varhainen hoito on kuitenkin sama. Vaikka sukeltaja, jolla on vaikea DCS tai embolia, vaatii kiireellistä dekompressiota lopullisen parantumisen saavuttamiseksi, on tärkeää, että hänen tilansa vakautetaan lähimmässä sairaalassa ennen kuljetusta sairaalan osastolle.
Alkualtistus hapelle on erittäin tärkeää ja voi merkittävästi vähentää oireita, mutta sen ei pitäisi muuttaa hoitosuunnitelmaa. Koska embolian ja vakavan kesonitaudin oireet voivat hävitä ensimmäisen happihengityksen jälkeen, mutta voivat ilmaantua uudelleen myöhemmin. Siksi ota aina yhteyttä DAN:iin tai sukeltamisen lääketieteellisistä näkökohdista perehtyneeseen lääkäriin heti, kun DCI:n oireita ilmaantuu, vaikka oireet olisivat hävinneet.
Hoito sisältää puristuksen, joka on samanlainen kuin puristus 60 jalan syvyydessä, ja korkeahappipitoisen kaasun hengittämistä paineissa, jotka vaihtelevat 2,8 ilmakehän ja 3,0 ilmakehän välillä. Hoidon lykkäämiseen liittyy suuri jäännösoireiden riski, minkä jälkeen nämä aluksi helposti ehkäistävissä olevat vauriot voivat muuttua peruuttamattomiksi. Jos hoitoa on lykätty 24 tuntia tai kauemmin, hoito voi olla tehoton. Vaikka viivästystä onkin esiintynyt, ota yhteyttä sukelluslääkäriin mahdollisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Joskus hoidon jälkeen voi esiintyä jäännösoireita. Arkuus nivelissä ja niiden ympärillä DCS-altistuksen jälkeen on normaalia ja häviää muutamassa tunnissa. Vaikeassa DCI:ssä neurologinen toimintahäiriö voi kuitenkin tuntua jopa voimakkaan hoidon jälkeen. Näissä tapauksissa tarvitaan lisähoitoa, jossa käytetään lisäksi fysioterapiaa. Hyvä uutinen on, että varhainen hoito poistaa kokonaan taudin kaikki oireet.
Artikkelissa "Dekompressiotauti ehkäisy ja valtimokaasuembolia” käyttää DAN:n tietoja (diversalertnetwork.org)
