Kessoni haigused Mõjutatud sukelduja hooldus on artikkel, mis kirjeldab meditsiinilisi protseduure, mis tuleb USA ravimetoodika kohaselt läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Kõigepealt tuleb see kindlaks määrata kessoni haigused vigastuse ravi kiireloomulisuse aste.
Tehke sukeldumiskohas esmane hindamine. Caissoni haigus või mõni selle ülalkirjeldatud sümptom ilmneb 24 tunni jooksul pärast pinnal sukeldumist. Sukelduja esialgne seisund määrab sooritatavate toimingute järjekorra ja kiireloomulisuse astme.
USA mereväe kasutatava klassifikatsiooni alusel võib sukelduja liigitada ühte kolmest kategooriast:
- Kriitiline seisund
- Äge seisund
- Õigeaegne seisukord
Sisukord
1) Cesoni tõbi kriitilises seisundis
(KESONI HAIGUSE HÄDARIIGID)
Sümptomid on rasked ja ilmnevad kiiresti, umbes tund pärast sukeldumist. Võib tekkida teadvusetus. Sümptomid võivad edeneda. Sukeldujal võivad tekkida tugevad peavalud, hingamisraskused või märkimisväärne teadvusekaotus. Ilmsed neuroloogilised häired on muutunud teadvuse seisund, kõnnak või nõrkus.
Need sukeldujad on väga haiged ja kriitilises seisundis. Vajadusel (nt kui sukelduja on teadvuseta), käivitage CPR ja evakueerige sukelduja koheselt. Kontrollige hingamisteid võõrkehade suhtes. Kui on vaja südamega elustada, peab vigastatud sukelduja olema lamavas asendis. Selles seisundis on oksendamine eriti ohtlik; kui see juhtub, tuleb sukelduja kiiresti küljele pöörata, enne kui hingamisteed vabanevad ja ellu naasmine võib jätkuda naastes lamavasse asendisse.
Võimalusel kasutage hingamise reguleerimise ajal täiendavat hapnikku, et tagada vigastatud sukeldujale suurem hapnikukogus. Isegi kui CPR on edukas ja sukelduja on teadvusele tulnud, tuleb sukelduja meditsiiniasutuses viibimise ajal kogu aeg tarnida 100 protsenti hapnikku.
Kui on olemas väljaõppinud hooldajad, tuleb alustada isotoonilise lahuse, mis ei sisalda dekstroosi, intravenoosset manustamist. Esmane kiire 1 liitrine manustamine 30 minuti pärast hoiab ära dehüdratsiooni ja vähendab hemokontsentratsiooni. Kui see on tehtud, saab kiirust vähendada 100-175 cc / tunnis.
Dehüdratsiooniprotsessi edasiseks korrigeerimiseks ja vererõhu normaliseerimiseks on vaja täiendavalt 1 liitrit vedeliku manustamisseadet, kuid seda peaks tegema koolitatud personal, kes hindab olukorda õigesti. Kui seda ei tehta, võib tekkida suurenenud vedeliku tarbimine ja ebamugavustunne uriinipeetusega. Kui on olemas väljaõppinud personal, tuleb teadvuseta sukeldujad asetada kateetrisse, samuti need, kes ei saa urineerida.
Helista kasutajatoele või DAN-ile
Pärast olukorra normaliseerumist ja evakueerimismeetmete rakendamist võtke ühendust DANiga. DAN-i meditsiinieksperdid aitavad vajadusel panna diagnoosi ja vajadusel ka ravikuuri. Pöörduge spetsialisti poole, isegi kui hapniku hingamine on sukelduja seisundit parandanud. Evakueerimist oodates hoidke võimalikult üksikasjalikku haiguslugu ja sukelduja neuroloogilise seisundi kirjeldust. Need faktid on abiks õigete meditsiiniseadmete hankimisel. Kui evakueerimiseks kasutatakse lennuliiklust, peab õhusõiduki siserõhk olema sarnane merepinna rõhuga ega tohi ületada 800 jalga / 244 meetrit, välja arvatud juhul, kui see tekitab probleeme õhusõiduki ohutusele.
Asetage sukelduja lamavasse asendisse, mida nimetatakse ka toibumisasendiks. Seega asetatakse inimene ühele küljele (tavaliselt vasakule), pea on madala nurga all toetatud ja jalg on põlvest kõverdatud. Oksendamise korral aitab gravitatsioon hingamisteid puhtana hoida.
2) Kessoni tõbi, äge seisund.
(B-kategooria – Caesoni tõve ässad)
Sellisel juhul on peamiseks sümptomiks tugev valu, mis ei kao või on viimastel tundidel progresseerunud. Sukeldujad ei koge muud erilist stressi peale valu ning neuroloogilised nähud ja sümptomid ei ilmne ilma hoolika uurimiseta.
Asetage vigastatud sukelduja viivitamatult 100-protsendilise hapniku sisse ja süstige vedelik suhu. Ärge püüdke valu leevendada ühegi valuvaigistiga enne, kui tervishoiutöötaja on seda juhendanud. Jätkake hapniku andmist kuni haiglasse jõudmiseni.
Võtke ühendust DANiga või lähima meditsiiniasutusega, et teada saada, millist transporti on vaja ja kuhu sukelduja viia, isegi kui sümptomid on hapniku tõttu kadunud. Kõigil juhtudel pole õhutransport üldse vajalik.
Evakueerimist oodates võtke võimalikult üksikasjalik ajalugu ja kirjeldage sukelduja neuroloogilist seisundit. See teave on meditsiiniasutuse töötajatele kasulik. Kui evakueerimiseks kasutatakse lennuliiklust, peab õhusõiduki siserõhk olema sarnane merepinna rõhuga ega tohi ületada 800 jalga / 244 meetrit, välja arvatud juhul, kui see tekitab probleeme õhusõiduki ohutusele.
3. Kessoni tõve õigeaegne seisund
C-kategooria – õigeaegsed KESONI HAIGUSED
Sümptomid ei ole ilmsed või nende progresseerumine on mõne päeva jooksul aeglane. Tavaliselt hõlmavad peamised nähud või sümptomid valu või kummalisi tundeid; sel juhul võib KESONI HAIGUSE diagnoos olla küsimärgi all. Hankige võimalikult täielik sukeldumise ajalugu ja viige läbi neuroloogiline hindamine. Seejärel helistage DAN-i või lähimasse meditsiiniasutusse või minge hindamiseks lähimasse meditsiiniasutusse.
II. Võimalusel hankige sukeldumislugu, tehke kokkuvõte ja dokumenteerige kõik KESONI HAIGUSI meenutavad juhtumid:
- Koguge kogu teave selle kohta, mis juhtus 48 tunni jooksul enne vigastust, st teave kõigi sukeldumiste kohta: sügavused / ajad, stardirežiimid, sukeldumistevahelised intervallid, hingamisgaaside kirjeldus, probleemid või sümptomid enne, pärast või ajal sukelduda;
- Küsige sümptomite ilmnemise ja progresseerumise kohta pärast viimast sukeldumist.
- Koguge teavet kõigi esmaabimeetmete (sh 100-protsendiline hapnikuga varustamine) ja nende esmaabimeetmete tõhususe kohta traumajärgsete sümptomite ennetamisel.
- fikseerida lokaalse neuroloogilise uuringu tulemused (kirjeldatud allpool);
- liigese- või muu kehalihase valu kirjeldus, täpsustades selle asukoha, intensiivsuse ja ülekande käigus toimunud muutused;
- saada teavet mis tahes lööbe ilmnemise kohta;
- kirjeldage enne sukeldumist, sukeldumise ajal või pärast seda tekkinud vigastusi.
III. Kohaliku neuroloogilise uuringu läbiviimine
Teave vigastatud sukelduja neuroloogilise seisundi kohta on meditsiinitöötajate tõhusaks raviks kasulik. Vigastatud sukelduja kesknärvisüsteemi uuring vahetult pärast õnnetust annab olulist teavet ravi eest vastutavale arstile.
Kohalikke neuroloogilisi uuringuid on lihtne õppida ja neid saavad läbi viia meditsiinilise väljaõppeta isikud. Uurige nii palju kui võimalik, kuid nendes piirides, mis ei viivitaks evakueerimist raviasutusse. Uuringu kirjelduse leiab DANi kodulehelt, samuti DAN Diving and Travel Medical Guide’ist.
IV. Viige vigastatud sukelduja lähimasse meditsiiniasutusse ja helistage DAN-ile
Helistage esmalt kohalikule EMS-ile ja seejärel DAN-ile. Olenevalt vigastuse sügavusest (vt ülal), hoolitsege sukelduja hingamisteede, hingamisteede ja vereringesüsteemi eest ning võtke ühendust kohaliku kiirabiteenistusega. Pärast kiirabiga ühenduse võtmist helistage DAN-i, meditsiinitöötajad on hädaabi osutamiseks saadaval ööpäevaringselt.
Mida teha DAN-i abitelefonile helistades:
1. Kui helistate abitelefonile, suunatakse kõne Duke'i ülikooli meditsiinikeskusesse. Öelge operaatorile, et helistate hädaolukorra sukeldumise tõttu. Operaator ühendab teid kohe DAN-iga või helistab teile esimesel võimalusel tagasi.
2. DAN-i töötaja võib teile kohe nõu anda või teile tagasi helistada pärast kohaliku arsti või DAN-i piirkondliku koordinaatoriga konsulteerimist.
3. DAN-i töötaja või piirkondlik koordinaator võib paluda teil telefoni teel oodata, kuni ta otsuse langetab. Selleks võib kuluda 30 minutit või rohkem, seega peate tegema mitu telefonikõnet.
See viivitus ei tohi ohustada sukelduja tervist. Kui aga olukord muutub eluohtlikuks, viige sukelduja tema tervise stabiliseerimiseks viivitamatult lähimasse meditsiiniasutusse. Helistage DAN-i reisiabikeskusesse numbril 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC), et konsulteerida kohaliku meditsiiniteenuse pakkujaga.
Vaatamata ülalkirjeldatud faktidele KESONI HAIGUSTE kohta, ei pea te arvama, et sukeldumine lõppeb alati vigastusega. Tegelikkuses omandatakse KESONA HAIGUSED suhteliselt harva, uuringud näitavad, et seda omandatakse vaid 3-4 juhul iga 10 000 sukeldumise kohta, aastas juhtub umbes 1000 sellist õnnetust. Enamasti ei ole KESONI HAIGUSED tõsised ega avalda mingit mõju edasisele sukeldumistegevusele.
Nagu iga spordiala puhul, võib ka sukeldumisel vigastusi saada, kuid teadmine, kuidas KESONI HAIGUSID ära tunda, mõjub alati hästi. DAN-teenus on igal ajal saadaval ja annab ülemaailmseid ekspertnõuandeid KESONA diagnoosimise ja ravi kohta. Vähe on spordialasid, kus sellist toetust saada.
DAN siiski loorberitele ei maga. Otsime endiselt võimalusi sukeldumisõnnetuste vähendamiseks tulevikus. Sukeldumisuuringute projekt tegeleb nende küsimustega. Need uuringud õpetavad inimestele KESONI HAIGUSID ära tundma ning koguvad mitmesuguseid andmeid ja teavet sukeldumise kohta. Selle projekti põhieesmärk on luua andmebaas, mille ressursid tagavad ohutu sukeldumise. Selle projekti kohta lisateabe saamiseks külastage veebisaiti www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Naaske sukeldumise juurde pärast KESONI HAIGUST
Need laevastikureeglid on mõeldud sukeldumisprofessionaalidele. USA merevägi on kehtestanud reeglid pärast ravikuuri sukeldumisse naasmiseks. Kui KESONA HAIGUSED põhjustavad ainult valu ilma neuroloogiliste sümptomiteta, võivad sukeldujad sukeldumist jätkata 2–7 päeva jooksul pärast ravi, olenevalt raviskeemist.
Neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel võib sukelduja sukeldumist jätkata 2–4 nädala jooksul pärast ravi, olenevalt sümptomi tõsidusest. Eriti rasketel juhtudel peab sukelduja kolm kuud pärast ravi läbima sukeldumisarsti poolt läbivaatuse.
Harrastussukeldumise reeglid
Sukeldujad, kes sukeldumisest ära ei ela, vajavad konservatiivsemat lähenemist, et minimeerida korduvvigastuste ohtu.
- Ainult valu korral, neuroloogiliste sümptomite puudumisel, on soovitatav hoiduda sukeldumisest vähemalt 2 nädalat.
- Kergemate neuroloogiliste häirete ilmnemisel on soovitatav hoiduda sukeldumisest 6 nädala jooksul.
- Raskete neuroloogiliste sümptomite või jääknähtude korral on soovitatav sukeldumisest üldse loobuda.
Isegi kui sümptomid ei ole olnud tugevad ja on täielikult kadunud, peab sukelduja, kellel on olnud KESONI HAIGUS mitmel korral, pidama arvestust. Kui KESONA HAIGUS on saadud kohas, kus teised sama sukeldumisprofiiliga sukeldujad KESONA HAIGUST ei ole diagnoositud, siis on võimalik, et sukeldujal on suurenenud vastuvõtlikkus KESONA HAIGUSELE. Sellistel juhtudel tuleb sukeldumisarstiga nõu pidada, et teha kindlaks, kas sukeldumist on ohutu jätkata.
Pidage meeles, et vajate head tervist kogu eluks.
Artikkel teemal Kessoni haigused mõjutatud sukelduja kasutab DAN-i teavet (diversalertnetwork.org)
