У статтіКуріння та підводне плавання"Лікар. Девід Буч звертає нашу увагу на те, що занадто багато активних дайверів також є пристрасними курцями. Насправді, за 15 років, які я проводив у розважальному підводному плаванні, я помітив зменшення кількості курців серед плавців. Багато водолазних човнів обмежують куріння на борту, але є також значна кількість дайверів, які «курять» до, після або між двома зануреннями. Я також знайомий з кількома інструкторами, які також є пристрасними курцями.
При щоденній роботі судово-медичним експертом регулярно спостерігається шкідливий вплив тютюнопаління на здоров’я людини. Легені курця відрізняються не тільки візуально, але і мають різну консистенцію. Іноді навіть доводиться дивуватися, як вони можуть обмінюватися газами, необхідними для життя. Спостерігається також вплив вживання тютюну на розвиток атеросклерозу периферичних і коронарних артерій. Незважаючи на недавню активність у медичній та популярній пресі, де повідомлялося про вплив ожиріння на передчасну смерть, куріння все ще залишається основною причиною смерті у світі. Журнал Американського медичного товариства за 2004 рік виявив, що з усіх смертей у Сполучених Штатах у 2000 році 18.1% були пов’язані з вживанням тютюну. Інші причини смерті - недоїдання, автомобільні аварії та хвороби - нижче.
Чому б не курити? CO, або чадний газ, також відомий як газ Тван.
З медичної точки зору абсолютно незрозуміло, чому люди, які займаються підводним плаванням, де необхідний якісний газообмін і постачання киснем, починають або продовжують палити. Відомо, що куріння може впливати на обмін газів в організмі. При згорянні тютюну утворюється багато токсичних сполук, найвідомішим з яких є чадний газ. Це виникає в результаті неповного згоряння будь-яких органічних сполук і сильно впливає на здатність еритроцитів переносити кисень до тканин організму. У підводному плаванні, з іншого боку, все безпосередньо пов’язано з ефективним газообміном і всі фактори, що впливають на нього, створюють зайві ризики. Якщо чадний газ приєднується до еритроцитів, вони більше не можуть переносити кисень. Якщо у некурця рівень чадного газу в крові становить 21ТР1Т (виміряний параметр — карбоксигемоглобін), то у курців цей показник у п’ять разів вище (гірше).
Примітка: дивіться на інтерес з недовірою, оскільки є підозра, що в оригінальному тексті згадуються відсотки, які були перекладені російською мовою. Окис вуглецю зв’язується з гемоглобіном і виділяється не так легко, але його парціальний тиск у звичайній атмосфері настільки низький, що є сумніви щодо рівня 2% у некурця.
Роздратування легенів
Токсини тютюнового диму подразнюють поверхню дихальних шляхів. Одним з найважливіших типів клітин дихальних шляхів у слизовій оболонці є бахроми, які використовуються для видалення слизу та сторонніх речовин з органів дихання. Дим руйнує ці клітини, внаслідок чого організм втрачає здатність видаляти сторонні тіла з дихальних шляхів. Цей дефект значно підвищує ризик розвитку хронічного бронхіту, викликає кашель у «курця», а також змушує пристрасних і тривалих курців виштовхувати значну кількість виділень після сну. Роздратування дихальних шляхів також може викликати непередбачувані та гострі напади бронхоспазму, що наражає дайверів на ризик важкої баротравми та газової емболії.
емфізема
Якщо виключити невелику групу людей з вродженими генетичними порушеннями, то у некурця емфізема не виникає. У легенях газообмін відбувається в маленьких мішечках, які називаються альвеолами. Поверхня альвеоли покрита спеціальними осередками, які допомагають переносити гази до найближчих капілярів. У некурця структура альвеол залишається незмінною протягом більшої частини життя. У курців токсини тютюнового диму руйнують шар сполучної тканини, що складає структуру альвеол. Емфізема руйнує поверхню альвеол таким чином, що газообмін стає неможливим, і в результаті альвеоли не можуть заповнюватися і спорожнятися в міру необхідності.
Насправді, руйнування стінок створює великі повітряні «діри» в легенях, які перекриті тонкими стінками. Вони настільки тонкі, що можуть відокремитися від поверхні легенів. Ці утворення, які в медичній термінології називають биками, можуть викликати баротравму легенів і артеріальну емболію у водолаза. При дослідженні альвеол легенів курця під мікроскопом чітко видно їх фрагментацію, що свідчить про несприятливі зміни кістологічної (тканинної) структури легень.
Емфізема є невиліковним хронічним захворюванням, хоча інгалятори від астми та стероїдні гормони іноді можуть полегшити симптоми. В інших випадках киснева терапія вже потрібна, але в зареєстрованих випадках і на останніх стадіях захворювання порятунок можливий лише за допомогою пересадки легенів.
нікотину
Нікотин – це наркотик, який потрапляє в організм через дим або інші форми споживання тютюну, наприклад, нюхання або жування. Нікотин при тривалому застосуванні викликає тимчасове звуження судин, підвищує артеріальний тиск і сприяє розвитку атеросклерозу. Атеросклероз, у свою чергу, викликає проблеми, пов’язані з недостатнім кровопостачанням і, як наслідок, нестачею кисню в тканинах. Якщо в цей процес залучені кровоносні судини, які живлять головний або спинний мозок, кінцевим результатом стає діагноз – інсульт. Якщо кровоносні судини, які живлять серце, пошкоджені, у курця може статися серцевий напад. Раптовий біль в області серця свідчить про ішемічну хворобу. Інсульт або інфаркт під час занурення зазвичай закінчуються летальним результатом, тому що навіть якщо вам вдасться проплисти і повернутися на корабель, необхідна медична допомога майже недоступна або вона занадто тривала.
Рак легенів
Одним з найнебезпечніших наслідків тривалого і пристрасного куріння є рак легенів. Найпоширеніші форми раку легенів у некурців зустрічаються рідко. Курці, з іншого боку, добре знають про зв’язок між цією небезпечною хворобою і вживанням тютюну. Ще в 1984 році головний лікар системи охорони здоров’я США сформулював небезпеку куріння і прийнятий Конгресом для публікації на всіх упаковках тютюнових виробів і рекламних матеріалах. Вживання тютюну пов'язане не тільки з розвитком раку легенів, горла або ротової порожнини, але і з іншими видами раку. Рак, по суті, є впливом тютюнових токсинів на клітини, які втрачають нормальний ріст і механізми саморегуляції. Тому існує визначення, що тютюновий дим містить канцерогенні (концерогенні) речовини. Як уже згадувалося, тютюновий дим подразнює межі дихальних шляхів, через що клітини стають більш стійкими до токсинів, у яких можуть бути відсутні механізми нормального росту клітин, взаємодії та саморегуляції.
Молодість – це етап у житті, коли багато хто відчуває себе майже або назавжди. На жаль, медична практика часто стикається з наслідками такого способу життя, де ризикована поведінка є нормою для багатьох молодих людей. Наслідки саморуйнівної поведінки здаються такими далекими в майбутньому, що вони можуть не думати про це зараз. Більшість молодих курців мають достатній кардіореспіраторний резерв, щоб впоратися з шкідливими наслідками куріння. Багаторічний курець, навпаки, вже не має такого резерву і навіть відмовившись від тютюну, не вдасться повернути патологію назад – повернутися до вихідного нормального газообміну і циркуляції.
Лікар. У дослідженні Девіда Буша згадується дослідження DAN, яке вказує на можливий зв’язок між курінням і розвитком важких симптомів декомпресійної хвороби. Сподіваємося, інформація, представлена в обох цих статтях, змусить вас задуматися, і люди віддадуть перевагу безпечному дайвінгу замість тютюну.
Ближчий переклад оригіналу з журналу «Спрут» серп.-вер. 2008 російською мовою.
Автор тексту д-р мед. Джим Карузо
Російською перекладено Антон Черкасов
