Maladies du caisson Care of an Injured Diver est un article qui décrit les procédures médicales qui doivent être effectuées sous surveillance médicale, selon la méthodologie médicale américaine. Doit être déterminé en premier maladies des caissons degré d'urgence pour traiter la blessure.
Faites une première évaluation sur le site de plongée. La maladie de Casson ou l'un de ses symptômes décrits ci-dessus apparaît dans les 24 heures suivant la surface. La condition initiale du plongeur détermine l'ordre des actions à réaliser et le degré d'urgence.
Sur la base de la classification utilisée par l'US Navy, un plongeur peut être classé dans l'une des trois catégories suivantes :
- Un état critique
- État aigu
- État opportun
Table des matières
1) La maladie de Kesson dans un état critique
(Cas d'urgence de la MALADIE DE QUESON)
Les symptômes sont graves et apparaissent rapidement, environ une heure après leur apparition. Une perte de conscience peut survenir. Les symptômes peuvent progresser. Le plongeur peut ressentir de violents maux de tête, des difficultés respiratoires ou des troubles de conscience importants. Les troubles neurologiques manifestes se manifestent par une altération de la conscience, une démarche anormale ou une faiblesse.
Ces plongeurs sont très malades et dans un état critique. Si nécessaire (par exemple si le plongeur est inconscient), commencez la RCP et évacuez immédiatement le plongeur. Vérifiez les voies respiratoires pour détecter la présence de corps étrangers. Si la RCR est nécessaire, le plongeur blessé doit être placé en décubitus dorsal, allongé sur le dos. Les vomissements sont particulièrement dangereux dans cet état ; si cela se produit, le plongeur doit être rapidement retourné sur le côté avant que les voies respiratoires ne se dégagent et que la réanimation puisse commencer en revenant en position couchée.
Si possible, utilisez un supplément d'oxygène tout en régulant la respiration afin que le plongeur blessé reçoive une quantité accrue d'oxygène. Même si la RCR réussit et que le plongeur a repris conscience, 100 % d'oxygène doit être maintenu jusqu'à ce que le plongeur arrive dans un établissement médical.
Si du personnel infirmier qualifié est disponible, l'administration intraveineuse d'une solution isotonique ne contenant pas de dextrose doit être instaurée. L'administration initiale rapide de 1 litre sur 30 minutes préviendra la déshydratation et réduira l'hémoconcentration. Une fois cela fait, le débit peut être réduit à 100-175 cc/heure.
De plus, 1 litre de dispositifs d'administration de liquide est nécessaire pour corriger davantage le processus de déshydratation et normaliser la tension artérielle, mais cela doit être fait par un personnel qualifié qui évalue correctement la situation. Sinon, il peut y avoir des problèmes d'augmentation de la quantité de liquide dans le corps et une sensation d'inconfort en cas de rétention urinaire. Si du personnel qualifié est disponible, les plongeurs inconscients doivent être sondés, ainsi que ceux qui ne peuvent pas uriner.
Appelez le service d'assistance ou DAN
Une fois la situation normalisée et les mesures d'évacuation prises, contactez DAN. Les experts médicaux DAN aideront à déterminer le diagnostic et, si nécessaire, le déroulement du traitement. Contactez des spécialistes même si la respiration d'oxygène a amélioré l'état du plongeur. En attendant l'évacuation, dressez un historique médical aussi détaillé que possible et décrivez l'état neurologique du plongeur. Ces faits seront utiles pour obtenir l’équipement médical approprié. Si le trafic aérien est utilisé pour l'évacuation, la pression interne de l'avion doit être similaire à celle du niveau de la mer et ne doit pas dépasser une altitude de 800 pieds/244 mètres, à moins que cela ne crée des problèmes pour la sécurité de l'avion.
Placez le plongeur en position allongée sur le côté, également appelée position de récupération. Cela place la personne sur un côté (généralement le gauche), avec la tête appuyée à un angle faible et le haut de la jambe plié au niveau du genou. En cas de vomissement, la gravité aide à garder les voies respiratoires dégagées.
2) Maladie du caisson, à l'état aigu.
(catégorie B - états aigus de la MALADIE DE CASON)
Dans ce cas, le principal symptôme est une douleur intense qui ne disparaît pas ou qui a progressé au cours des dernières heures. Les plongeurs ne ressentent aucune détresse particulière autre que la douleur, et les signes et symptômes neurologiques ne sont pas évidents sans un examen attentif.
Placer immédiatement le plongeur blessé sous oxygène à 100 % et lui administrer des liquides oraux. N'essayez pas de soulager la douleur avec un analgésique, sauf indication contraire d'un professionnel de la santé. Continuez à administrer de l’oxygène jusqu’à votre arrivée dans un centre de traitement.
Contactez DAN ou l'établissement médical le plus proche pour savoir quel transport est nécessaire et où le plongeur doit être emmené, même si les symptômes ont disparu avec l'oxygène. Le transport aérien n’est pas nécessaire dans tous les cas.
En attendant l'évacuation, dressez un historique aussi détaillé que possible et décrivez l'état neurologique du plongeur. Ces informations seront utiles au personnel de l'établissement de traitement. Si le trafic aérien est utilisé pour l'évacuation, la pression interne de l'avion doit être similaire à celle du niveau de la mer et ne doit pas dépasser une altitude de 800 pieds/244 mètres, à moins que cela ne crée des problèmes pour la sécurité de l'avion.
3. État actuel de la maladie des caissons
Catégorie C- – Cas opportuns de MALADIE DE QUESON
Les symptômes ne sont pas évidents ou progressent lentement sur quelques jours. Habituellement, les principaux signes ou symptômes comprennent des douleurs ou des sensations étranges ; dans ce cas, le diagnostic de MALADIE DE QUESON peut être hors de question. Obtenez un historique de plongée aussi complet que possible et effectuez une évaluation neurologique. Appelez ensuite DAN ou l’établissement médical le plus proche ou rendez-vous à l’établissement médical le plus proche pour obtenir leur évaluation.
II. Si possible, obtenez un historique de plongée, collectez et documentez tous les cas évoquant la MALADIE DE CAESON :
– collecter toutes les informations sur ce qui s'est passé dans les 48 heures précédant la blessure, c'est-à-dire des informations sur toutes les plongées : profondeurs/temps, modes de remontée, intervalles entre les plongées, gaz respiratoires, description des problèmes ou symptômes avant, après ou pendant la plongée ;
– s’enquérir de l’apparition des symptômes et de leur évolution après la dernière plongée ;
– recueillir des informations sur toutes les mesures de premiers secours (y compris l'administration d'oxygène à 100 %), ainsi que sur l'efficacité de ces mesures d'aide dans la prévention des symptômes post-lésionnels ;
– enregistrer les résultats de l'examen neurologique local (décrit ci-dessous) ;
– faire une description de toutes les douleurs articulaires ou autres douleurs musculaires du corps, en précisant la localisation, l'intensité, ainsi que les modifications survenues lors du transfert ;
– s'informer sur l'apparition d'éventuelles éruptions cutanées ;
– fournir une description de toute blessure subie avant, pendant ou après la plongée.
III. Réaliser un examen neurologique local
Les informations sur l'état neurologique d'un plongeur blessé seront utiles au personnel médical pour lui prodiguer un traitement efficace. L'examen du système nerveux central du plongeur blessé immédiatement après l'accident fournira des informations importantes au médecin responsable du traitement.
La réalisation d'un examen neurologique local est facile à apprendre et peut être réalisée par des personnes sans formation médicale. Effectuer l'examen autant que possible, mais dans des limites telles qu'il ne retarde pas l'évacuation vers un établissement médical. La description de l'examen est disponible sur le site Web de DAN, ainsi que dans le Guide médical de plongée et de voyage DAN.
IV. Emmenez le plongeur blessé au centre médical le plus proche et appelez DAN.
Appelez d'abord votre EMS local, puis appelez DAN. En fonction de la gravité de la blessure (voir ci-dessus), administrez des soins respiratoires, respiratoires et circulatoires au plongeur et contactez les services d'urgence locaux. Après avoir pris contact avec EMS, appelez DAN, le personnel médical est disponible 24h/24 pour vous aider en cas d'urgence.
Comment procéder lorsque vous appelez la hotline DAN :
1. Les appels vers la hotline sont dirigés vers le standard du Duke University Medical Center. Informez l'opérateur que vous appelez d'une urgence en plongée. L'opérateur vous mettra immédiatement en relation avec DAN ou vous rappellera dans les plus brefs délais.
2. Un membre du personnel de DAN peut vous donner des conseils immédiats ou vous rappeler après avoir consulté un médecin local ou un coordinateur régional de DAN.
3. Un employé de DAN ou le coordinateur régional peut vous demander d'attendre au téléphone pendant qu'il prend une décision. Cela peut prendre 30 minutes ou plus, plusieurs appels téléphoniques seront donc nécessaires.
Ce délai ne doit pas mettre en danger la santé du plongeur. Cependant, si la situation met sa vie en danger, emmenez immédiatement le plongeur au centre médical le plus proche pour stabiliser son état de santé. Appelez le centre d'assistance voyage DAN au 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC) pour consulter un prestataire médical local.
Malgré les faits ci-dessus concernant la MALADIE DE CAESON, vous ne devriez pas penser que la plongée se terminera toujours par une blessure. En réalité, la MALADIE DE CAESON survient dans des cas relativement rares. Les recherches montrent qu'elle ne survient que dans 3 à 4 cas sur 10 000 plongées, soit environ 1 000 accidents de ce type se produisent chaque année. La plupart des cas de MALADIE DE CAESON ne sont pas graves et, s'ils sont traités, n'affectent pas la poursuite des activités de plongée.
Comme dans tout sport, on peut se blesser en plongée, mais savoir reconnaître la MALADIE DE CASON donnera toujours de bons résultats. Le service DAN est disponible 24h/24 et 7j/7 et offre des conseils d'experts dans le monde entier sur le diagnostic et le traitement de la MALADIE DE QUESON. Il existe peu de sports où l’on peut bénéficier d’un tel soutien.
Cependant, DAN ne se repose pas sur ses lauriers. Nous continuons à chercher des moyens de réduire le nombre d'accidents de plongée à l'avenir. Le projet « Diving Research » travaille précisément sur ces questions. Ces studios forment les personnes intéressées à reconnaître la MALADIE DE QUESON et collectent diverses données et informations sur la plongée. L'objectif principal de ce projet est de créer une base de données dont les ressources garantiront une plongée en toute sécurité. Pour en savoir plus sur ce projet, consultez ce site Web : www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Reprise de la plongée après la MALADIE DE QUESON
Ce règlement de flotte est destiné aux professionnels de la plongée. L'US Navy a élaboré des réglementations concernant la reprise de la plongée après un traitement. Si la MALADIE DE CASON provoque uniquement des douleurs, sans présence de symptômes neurologiques, les plongeurs peuvent reprendre la plongée dans les 2 à 7 jours suivant le traitement, selon le programme de traitement.
Si des symptômes neurologiques sont présents, le plongeur peut reprendre la plongée dans les 2 à 4 semaines suivant le traitement, selon la gravité du symptôme. Dans les cas particulièrement graves, trois mois après le traitement, le plongeur doit se soumettre à un examen par un médecin de la plongée.
Règles pour les amateurs de sports de plongée
Les plongeurs qui ne gagnent pas leur vie en plongeant nécessitent une approche plus conservatrice afin de minimiser les risques de nouvelle blessure.
– Dans les cas où il n’y a que des douleurs, sans présence de symptômes neurologiques, il est recommandé de s’abstenir de plonger pendant au moins 2 semaines.
– Si des troubles neurologiques mineurs sont observés, il est recommandé de s’abstenir de plonger pendant 6 semaines.
– En cas de symptômes neurologiques sévères ou de symptômes résiduels, il est recommandé de s’abstenir totalement de plonger.
Même si les symptômes n'ont pas été graves et ont complètement disparu, un plongeur qui a eu plusieurs épisodes de la MALADIE DE CASON doit être conservé dans le dossier. Si la MALADIE DE CAISON est contractée dans un endroit où la MALADIE DE CAISON n'a pas été détectée chez d'autres plongeurs ayant le même profil de plongée, il est alors possible que le plongeur ait une susceptibilité accrue à la MALADIE DE CAISON. Dans ces cas, le médecin de plongée doit être consulté pour déterminer s'il est sécuritaire de reprendre la plongée.
– N’oubliez pas que vous avez besoin d’une bonne santé tout au long de votre vie.
Écrit sur Maladies du caisson les informations de DAN (diversalertnetwork.org) sont utilisées pour soigner les plongeurs concernés
