Кесонні хвороби Догляд за хворими дайверами — це стаття, яка описує медичні процедури, які повинні виконуватися під медичним наглядом згідно з методологією лікування в США. Спочатку це потрібно визначити кесонні хвороби ступінь невідкладності лікування травми.
Виконайте первинну оцінку на місці дайвінгу. Кесонна хвороба або будь-який з описаних вище симптомів з’являється протягом 24 годин після занурення на поверхню. Початковий стан водолаза визначає порядок виконання дій і ступінь невідкладності.
На основі класифікації, яку використовують ВМС США, водолаз може бути віднесений до однієї з трьох категорій:
- Критичний стан
- Гострий стан
- Своєчасний стан
Зміст
1) Хвороба Сесона в критичному стані
(НЕДВАЙНІ СИТУАЦІЇ ПРИ ХВОРОБІ КЕСОНА)
Симптоми важкі і з’являються швидко, приблизно через годину після занурення. Може виникнути втрата свідомості. Симптоми можуть прогресувати. Водолаз може відчувати сильні головні болі, утруднення дихання або значну втрату свідомості. Очевидними неврологічними розладами є зміна стану свідомості, ходи або слабкість.
Ці водолази дуже хворі та у важкому стані. У разі необхідності (наприклад, якщо водолаз втратив свідомість), розпочніть СЛР та негайно евакуюйте водолаза. Перевірте дихальні шляхи на наявність сторонніх предметів. Якщо потрібна серцева реанімація, поранений водолаз повинен перебувати в положенні лежачи. У цьому стані блювота особливо небезпечна; якщо це відбувається, водолаза необхідно швидко повернути на бік, перш ніж дихальні шляхи будуть очищені, і повернення до життя можна продовжити, повернувшись у положення лежачи.
Якщо можливо, використовуйте додатковий кисень під час коригування дихання, щоб забезпечити більшу кількість кисню постраждалому водолазу. Навіть якщо СЛР пройшла успішно і водолаз прийде до тями, 100-відсотковий кисень повинен бути доставлений постійно, поки водолаз знаходиться в медичному закладі.
За наявності кваліфікованих осіб, які здійснюють догляд, слід розпочати внутрішньовенне введення ізотонічного розчину, який не містить декстрози. Початкове швидке введення 1 літра через 30 хвилин запобіжить зневоднення та зменшить гемоконцентрацію. Як тільки це буде зроблено, швидкість можна знизити до 100-175 куб.см/год.
Для подальшої корекції процесу зневоднення та нормалізації артеріального тиску необхідний додатковий пристрій для подачі рідини об’ємом 1 літр, але це повинен робити навчений персонал, який правильно оцінить ситуацію. Якщо цього не зробити, це може призвести до збільшення споживання рідини та дискомфорту із затримкою сечі. За наявності підготовленого персоналу водолази без свідомості повинні бути поміщені в катетер, а також ті, хто не може мочитися.
Зателефонуйте до служби підтримки або DAN
Після нормалізації стану та вжиття заходів з евакуації зв’яжіться з DAN. Медичні експерти DAN допоможуть поставити діагноз, якщо необхідно, а також курс лікування. Зверніться до фахівця, навіть якщо дихання киснем покращило стан водолаза. Очікуючи евакуації, зберігайте якомога детальнішу історію хвороби та опис неврологічного статусу дайвера. Ці факти допоможуть отримати потрібне медичне обладнання. Якщо для евакуації використовується повітряний рух, внутрішній тиск повітряного судна має бути подібним до тиску на рівні моря і не повинен перевищувати 800 футів / 244 метри, якщо це не створює проблеми для безпеки літака.
Помістіть дайвера в положення лежачи, також відоме як положення для відновлення. Таким чином, людину кладуть на один бік (зазвичай лівий), голову підтримують під низьким кутом, а верхню ногу згинають в коліні. Якщо виникає блювота, сила тяжіння допомагає підтримувати дихальні шляхи в чистоті.
2) Кесонна хвороба, гострий стан.
(Категорія B - хвороба асів Цесона)
У цьому випадку основним симптомом є сильний біль, який не проходить або прогресував протягом останніх кількох годин. Дайвери не відчувають ніяких особливих переживань, окрім болю, а неврологічні ознаки та симптоми не є очевидними без ретельного огляду.
Негайно помістіть пораненого водолаза в 100-відсотковий кисень і введіть рідину в рот. Не намагайтеся полегшити біль будь-яким знеболюючим засобом, поки це не вказує медичний працівник. Продовжуйте давати кисень до прибуття в лікарню.
Зв’яжіться з DAN або найближчим медичним закладом, щоб дізнатися, який транспорт необхідний і куди слід доставити дайвера, навіть якщо симптоми зникли через кисень. У всіх випадках повітряний транспорт зовсім не потрібен.
Очікуючи евакуації, зберіть якомога детальніший анамнез і опишіть неврологічний статус водолаза. Ця інформація буде корисною для персоналу медичного закладу. Якщо для евакуації використовується повітряний рух, внутрішній тиск повітряного судна має бути подібним до тиску на рівні моря і не повинен перевищувати 800 футів / 244 метри, якщо це не створює проблеми для безпеки літака.
3. Своєчасний стан кесонної хвороби
Категорія С - Своєчасні випадки ХВОБОРИ КЕСОНА
Симптоми не очевидні або їх прогресування повільне протягом кількох днів. Зазвичай основні ознаки або симптоми включають біль або дивні відчуття; в цьому випадку діагностика ХВОБОРИ КЕСОНА може бути під питанням. Отримайте якомога повнішу історію занурення та проведіть неврологічне обстеження. Потім зателефонуйте в DAN або найближчий медичний заклад, або зверніться до найближчого медичного закладу для їх оцінки.
II. Якщо можливо, отримайте історію дайвінгу, узагальніть і задокументуйте всі випадки, які нагадують ХВОРОБОЮ КЕСОНА:
- Зберіть всю інформацію про те, що сталося за 48 годин до травми, тобто інформацію про всі занурення: глибини/часи, режими зльоту, інтервали між зануреннями, опис газів при диханні, проблеми або симптоми до, після або під час пірнати;
- Запитайте про початок і прогресування симптомів після останнього занурення.
- Збирайте інформацію про всі заходи першої допомоги (включаючи 100-відсоткову оксигенацію), а також про ефективність цих заходів першої допомоги у запобіганні посттравматичних симптомів.
- фіксувати результати місцевого неврологічного огляду (описано нижче);
- опис будь-якого болю в суглобах або інших м'язах тіла із зазначенням локалізації, інтенсивності та будь-яких змін, що відбулися під час перенесення;
- отримати інформацію про появу будь-якої висипки;
- надайте опис будь-яких травм, які виникли до, під час або після занурення.
III. Проведення місцевого неврологічного огляду
Інформація про неврологічний статус потерпілого водолаза стане в нагоді для ефективного лікування медичним персоналом. Огляд центральної нервової системи пораненого водолаза відразу після аварії надасть важливу інформацію лікарю, який займається лікуванням.
Місцеві неврологічні огляди легко навчитися і можуть проводитися особами без медичної підготовки. Обстежтеся якомога більше, але в межах, які не затягують евакуацію до медичного закладу. Опис обстеження можна знайти на веб-сайті DAN, а також у Медичному посібнику з дайвінгу та подорожей DAN.
IV. Доставте потерпілого водолаза до найближчого медичного закладу та зателефонуйте DAN
Спочатку зателефонуйте в місцеву службу швидкої допомоги, а потім зателефонуйте в DAN. Залежно від глибини травми (див. вище), подбайте про дихальні шляхи дайвера, дихальну та кровоносну систему та зверніться до місцевої швидкої допомоги. Після звернення до швидкої допомоги телефонуйте в DAN, медичний персонал цілодобово доступний для надання невідкладної допомоги.
Що робити, зателефонувавши на гарячу лінію DAN:
1. Коли ви дзвоните на гарячу лінію, дзвінок надходить до медичного центру Університету Дьюка. Скажіть оператору, що телефонуєте у зв’язку з аварійним зануренням. Оператор негайно підключить вас до DAN або передзвонить якомога швидше.
2. Співробітник DAN може негайно дати вам пораду або передзвонити вам після консультації з вашим місцевим лікарем або регіональним координатором DAN.
3. Співробітник DAN або регіональний координатор може попросити вас почекати по телефону, поки він/вона приймає рішення. Це може зайняти 30 хвилин або більше, тому вам знадобиться кілька телефонних дзвінків.
Ця затримка не повинна загрожувати здоров’ю дайвера. Однак, якщо ситуація стає загрозливою для життя, негайно доставте водолаза до найближчого медичного закладу, щоб стабілізувати його здоров’я. Зателефонуйте до довідкового центру DAN Travel за номером 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC), щоб проконсультуватися з вашим місцевим медичним працівником.
Незважаючи на описані вище факти про Хвороби Кесона, не варто думати, що пірнання завжди закінчується травмою. Насправді ЗАХВОРЮВАННЯ КЕСОНА з’являються у відносно рідкісних випадках, дослідження показують, що на кожні 10 000 занурень трапляється лише в 3-4 випадках, на рік трапляється близько 1000 таких нещасних випадків. У більшості випадків Хвороба Кесона не є серйозною і не впливає на подальшу діяльність підводного плавання.
Як і в будь-якому виді спорту, дайвінг може отримати травми, але знання того, як розпізнати ХВОРОБИ КЕСОНА, завжди буде добре працювати. Служба DAN доступна в будь-який час і надає консультації експертів у всьому світі щодо діагностики та лікування KESONA. Мало видів спорту, де можна отримати таку підтримку.
Проте ДАН не спить на лаврах. Ми все ще шукаємо способи зменшити кількість нещасних випадків підводного плавання в майбутньому. Над цими питаннями працює проект Diving Research. Ці дослідження вчать людей, як розпізнавати ЗАХВОРЮВАННЯ КЕСОНА, і вони збирають різноманітні дані та інформацію про дайвінг. Основна мета цього проекту – створити базу даних, ресурси якої забезпечать безпечне занурення. Щоб дізнатися більше про цей проект, відвідайте www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Повернутися до дайвінгу після Хвороби Кесона
Ці Правила флоту призначені для професіоналів дайвінгу. ВМС США встановили правила повернення до дайвінгу після курсу лікування. Якщо KESONA DISEASES викликає лише біль без наявності неврологічних симптомів, водолази можуть відновити занурення протягом 2-7 днів після лікування, залежно від графіка лікування.
При наявності неврологічних симптомів водолаз може відновити занурення протягом 2-4 тижнів лікування, залежно від тяжкості симптому. В особливо важких випадках водолаз повинен пройти огляд у лікаря-водолаза через три місяці після лікування.
Правила любительського дайвінгу
Водолазам, які не заробляють на життя пірнанням, потрібен більш консервативний підхід, щоб мінімізувати ризик повторних травм.
- Тільки у разі болю, за відсутності неврологічних симптомів, рекомендується утриматися від занурення принаймні 2 тижні.
- При виникненні незначних неврологічних розладів рекомендується утриматися від занурення протягом 6 тижнів.
- У разі серйозних неврологічних симптомів або будь-яких залишкових симптомів рекомендується взагалі утриматися від занурення.
Навіть якщо симптоми не були серйозними і повністю зникли, дайвер, який кілька разів хворів на ХВОРОТУ КЕСОНА, повинен вести облік. Якщо ХВОРОБА КЕСОНА захворіла в місці, де інші дайвери з таким же профілем дайвінгу, ХВОРОБА КЕСОНА не були діагностовані, то можливо, що дайвер має підвищену сприйнятливість до ХВОБОРИ КЕСОНИ. У цих випадках слід проконсультуватися з медичним працівником з дайвінгу, щоб визначити, чи безпечно відновлювати занурення.
Пам’ятайте, що міцне здоров’я потрібно на все життя.
Стаття про Кесонні хвороби постраждалий дайвер використовує інформацію з DAN (diversalertnetwork.org)
