Caissonin sairaudet Loukkaantuneista sukeltajista huolehtiminen on artikkeli, jossa kuvataan lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka on suoritettava lääkärin valvonnassa Yhdysvaltain lääketieteellisen metodologian mukaisesti. Ensin on päätettävä kesonin sairaudet vamman hoidon kiireellisyyden aste.
Tee alkuarviointi sukelluspaikalla. Cassonin tauti tai mikä tahansa sen yllä kuvatuista oireista ilmaantuu 24 tunnin kuluessa pinnalle nousemisesta. Sukeltajan alkutila määrää suoritettavien toimien järjestyksen ja kiireellisyyden asteen.
Yhdysvaltain laivaston käyttämän luokituksen perusteella sukeltaja voidaan jakaa johonkin kolmesta kategoriasta:
- Kriittinen tila
- Akuutti tila
- Ajankohtainen kunto
Sisällysluettelo
1) Kessonin tauti kriittisessä tilassa
(QUESONIN TAUDIN hätätapaukset)
Oireet ovat vakavia ja ilmaantuvat nopeasti, noin tunnin sisällä ilmaantumisesta. Tajuttomuutta voi esiintyä. Oireet voivat edetä. Sukeltaja voi kokea voimakasta päänsärkyä, hengitysvaikeuksia tai merkittäviä tajunnanhäiriöitä. Selkeät neurologiset häiriöt ilmenevät tietoisuuden muuttumisena, epänormaalina kävelynä tai heikkoutena.
Nämä sukeltajat ovat erittäin sairaita ja kriittisessä tilassa. Tarvittaessa (esim. jos sukeltaja on tajuton), aloita elvytys ja evakuoi sukeltaja välittömästi. Tarkista hengitystiet vieraiden esineiden varalta. Jos elvytys on tarpeen, loukkaantunut sukeltaja tulee asettaa selälleen makuuasentoon. Oksentelu on erityisen vaarallista tässä tilassa; jos näin tapahtuu, sukeltaja on käännettävä nopeasti kyljelleen ennen kuin hengitystiet vapautuvat ja elvytys voidaan jatkaa palaamalla makuuasentoon.
Jos mahdollista, käytä lisähappea samalla kun säätelet hengitystä, jotta loukkaantunut sukeltaja saa suuremman määrän happea. Vaikka elvytys onnistuisi ja sukeltaja olisi palannut tajuihinsa, 100-prosenttista happea on ylläpidettävä, kunnes sukeltaja saapuu terveyskeskukseen.
Jos koulutettua hoitohenkilökuntaa on saatavilla, on aloitettava isotonisen liuoksen, joka ei sisällä dekstroosia, antaminen suonensisäisesti. Ensimmäinen nopea 1 litran annostelu 30 minuutin aikana estää kuivumisen ja vähentää hemokonsentraatiota. Kun tämä on tehty, nopeus voidaan laskea 100-175 cc/h.
Lisäksi 1 litran nesteen annostelulaitteet ovat välttämättömiä kuivumisprosessin korjaamiseksi ja verenpaineen normalisoimiseksi, mutta tämän saa tehdä koulutettu henkilökunta, joka arvioi tilanteen oikein. Muussa tapauksessa kehossa voi esiintyä lisääntynyttä nestemäärää ja epämukavuuden tunnetta virtsan kertymisen yhteydessä. Jos koulutettua henkilökuntaa on saatavilla, tajuttomat sukeltajat ja ne, jotka eivät voi virtsata, tulee katetroida.
Soita tukipalveluun tai DAN:iin
Kun tila on normalisoitunut ja evakuointitoimenpiteet on suoritettu, ota yhteyttä DANiin. DAN:n lääketieteen asiantuntijat auttavat määrittämään diagnoosin, tarvittaessa myös hoidon kulun. Ota yhteyttä asiantuntijoihin, vaikka hapen hengittäminen olisi parantanut sukeltajan tilaa. Odottaessasi evakuointia ota mahdollisimman yksityiskohtainen sairaushistoria ja kuvaile sukeltajan neurologinen tila. Nämä tosiasiat auttavat hankkimaan asianmukaiset lääketieteelliset laitteet. Jos evakuointiin käytetään lentoliikennettä, ilma-aluksen sisäisen paineen tulee olla samanlainen kuin merenpinnan tasolla eikä se saa ylittää 800 jalkaa/244 metriä, ellei tämä aiheuta ongelmia ilma-aluksen turvallisuudelle.
Aseta sukeltaja kyljelleen makuuasentoon, joka tunnetaan myös toipumisasennossa. Tämä asettaa henkilön toiselle puolelle (yleensä vasemmalle), niin että pää on tuettu matalassa kulmassa ja jalka on taivutettu polven kohdalta. Jos oksentelua esiintyy, painovoima auttaa pitämään hengitystiet puhtaina.
2) Caissonin tauti, akuutissa tilassa.
(luokka B - CASONIN TAUDIN akuutit tilat)
Tässä tapauksessa pääoire on voimakas kipu, joka ei mene pois tai on edennyt viimeisten muutaman tunnin aikana. Sukeltajat eivät koe muuta erityistä ahdistusta kuin kipua, eivätkä neurologiset merkit ja oireet ole ilmeisiä ilman huolellista tutkimusta.
Aseta loukkaantunut sukeltaja välittömästi 100-prosenttiselle hapen päälle ja anna suun nesteitä. Älä yritä lievittää kipua millään kipulääkeaineella, ellei lääkäri kehota tekemään niin. Jatka hapen antamista, kunnes saavut hoitolaitokseen.
Ota yhteyttä DANiin tai lähimpään terveyskeskukseen saadaksesi selville, mitä kuljetusta tarvitaan ja minne sukeltaja tulee viedä, vaikka oireet olisivat hävinneet hapen myötä. Lentoliikenne ei ole kaikissa tapauksissa välttämätöntä.
Odota evakuointia, ota mahdollisimman yksityiskohtainen historia ja kuvaile sukeltajan neurologista tilaa. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä hoitolaitoksen henkilökunnalle. Jos evakuointiin käytetään lentoliikennettä, ilma-aluksen sisäisen paineen tulee olla samanlainen kuin merenpinnan tasolla eikä se saa ylittää 800 jalkaa/244 metriä, ellei tämä aiheuta ongelmia ilma-aluksen turvallisuudelle.
3. Caisson-taudin oikea-aikainen tila
Luokka C- – Oikea-aikaiset QUESONIN TAUDIN tapaukset
Oireet eivät ole ilmeisiä tai ne etenevät hitaasti muutaman päivän kuluessa. Yleensä tärkeimmät merkit tai oireet sisältävät kipua tai outoja tuntemuksia; tässä tapauksessa QUESONIN TAUDIN diagnoosi voi olla mahdotonta. Hanki mahdollisimman täydellinen sukellustapaushistoria ja suorita neurologinen arviointi. Soita sitten DAN:iin tai lähimpään terveyskeskukseen tai mene lähimpään lääketieteelliseen laitokseen saadaksesi arvionsa.
II. Jos mahdollista, hanki sukellushistoria, kerää ja dokumentoi kaikki CAESONIN TAUTTA muistuttavat tapaukset:
– kerää kaikki tiedot siitä, mitä tapahtui 48 tunnin aikana ennen vammoja, eli tiedot kaikista sukelluksista: syvyydet/ajat, nousutavat, sukellusten väliset aikavälit, hengityskaasut, kuvaus ongelmista tai oireista ennen sukellusta, sen jälkeen tai sen aikana;
– kysy oireiden alkamisesta ja niiden etenemisestä viimeisen sukelluksen jälkeen;
– kerää tietoa kaikista ensiaputoimenpiteistä (mukaan lukien 100-prosenttinen hapen antaminen) sekä näiden aputoimenpiteiden tehokkuudesta vamman jälkeisten oireiden ehkäisyssä;
– kirjaa muistiin paikallisen neurologisen tutkimuksen tulokset (kuvattu alla);
– tee kuvaus kaikista nivel- tai muista kehon lihaskivuista, täsmentäen niiden sijainnin, voimakkuuden sekä siirron aikana tapahtuneet muutokset;
– saada tietoa mahdollisten ihottumien esiintymisestä;
– anna kuvaus vammoista, jotka on saatu ennen sukellusta, sen aikana tai sen jälkeen.
III. Paikallisen neurologisen tutkimuksen suorittaminen
Tiedot loukkaantuneen sukeltajan neurologisesta tilasta auttavat lääkintähenkilöstöä tehokkaan hoidon tarjoamisessa. Loukkaantuneen sukeltajan keskushermoston tutkimus välittömästi onnettomuuden jälkeen antaa tärkeitä tietoja hoidosta vastaavalle lääkärille.
Paikallisen neurologisen tutkimuksen suorittaminen on helppo oppia, ja sen voivat suorittaa henkilöt, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Suorita tutkimus niin paljon kuin mahdollista, mutta sellaisissa rajoissa, että se ei viivytä evakuointia sairaanhoitolaitokseen. Tutkimuksen kuvaus löytyy DANin verkkosivuilta sekä DAN Diving and Travel Medical Guide -oppaasta.
IV. Vie loukkaantunut sukeltaja lähimpään sairaalaan ja soita DAN:iin
Soita ensin paikalliseen hätäkeskukseen ja sitten DAN:iin. Vamman vakavuuden perusteella (katso yllä), anna sukeltajalle hengitysteiden, hengitysteiden ja verenkiertoelimistön hoitoa ja ota yhteyttä paikalliseen hätäkeskukseen. Kun olet ottanut yhteyttä hätäkeskukseen, soita DAN:iin, lääkintähenkilöstö on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa auttamaan hätätilanteissa.
Kuinka toimia, kun soitat DAN Hotline -palveluun:
1. Puhelut vihjelinjaan menevät Duke University Medical Centerin puhelinkeskukseen. Kerro operaattorille, että soitat sukellushätätilanteesta. Operaattori yhdistää sinut välittömästi DAN-verkkoon tai soittaa sinulle takaisin mahdollisimman pian.
2. DAN-henkilökunnan jäsen voi antaa sinulle välitöntä neuvontaa tai soittaa sinulle takaisin kuultuaan paikallista lääkäriä tai DAN-aluekoordinaattoria.
3. DAN-työntekijä tai aluekoordinaattori voi pyytää sinua odottamaan puhelimitse ennen kuin hän tekee päätöksen. Tämä voi kestää 30 minuuttia tai enemmän, joten useita puheluita tarvitaan.
Tämän viivästyksen ei pitäisi vaarantaa sukeltajan terveyttä. Jos tilanne kuitenkin muuttuu henkeä uhkaavaksi, vie sukeltaja välittömästi lähimpään terveyskeskukseen vakauttamaan hänen sairautensa. Soita DAN Travel Assistance Centeriin numeroon 1-800-326-3822 (1-800-DAN EVAC) neuvotellaksesi paikallisen lääkärin kanssa.
Huolimatta yllä olevista CAESONIN TAUTISTA koskevista tosiasioista sinun ei pitäisi ajatella, että sukellus johtaa aina loukkaantumiseen. Todellisuudessa CAESONIN TAUTI esiintyy suhteellisen harvoin, tutkimusten mukaan sitä esiintyy vain 3-4 tapausta 10 000 sukellusta kohden, noin 1 000 tällaista tapaturmaa vuodessa. Useimmat CAESONIN TAUDIN tapaukset eivät ole vakavia, eivätkä ne, jos niitä hoidetaan, vaikuta muihin sukellustoimintoihin.
Kuten missä tahansa urheilulajissa, sukeltaessa voi loukkaantua, mutta CASONIN TAUDIN tunnistaminen johtaa aina hyviin tuloksiin. DAN-palvelu on käytettävissä 24/7 ja tarjoaa maailmanlaajuisesti asiantuntijaneuvoja QUESONIN TAUDIN diagnosoinnissa ja hoidossa. Harvoissa urheilulajeissa tällaista tukea voi saada.
DAN ei kuitenkaan lepää laakereillaan. Etsimme edelleen keinoja vähentää sukellusonnettomuuksien määrää tulevaisuudessa. Projekti "Sukellustutkimus" käsittelee juuri näitä kysymyksiä. Nämä studiot kouluttavat kiinnostuneita tunnistamaan QUESONIN TAUDIN ja keräävät erilaisia tietoja ja tietoja sukelluksesta. Tämän projektin päätavoitteena on luoda tietokanta, jonka resurssit takaavat turvallisen sukelluksen. Lisätietoja tästä projektista on verkkosivustolla: www.DiversAlertNetwork.org/medical/research/pde/.
Paluu sukellukseen QUESONIN TAUDIN jälkeen
Nämä laivaston säännöt on tarkoitettu sukellusalan ammattilaisille. Yhdysvaltain laivasto on kehittänyt määräyksiä, jotka koskevat paluuta sukeltamiseen hoitojakson jälkeen. Jos CASONIN TAUTI aiheuttaa vain kipua, ilman neurologisia oireita, sukeltajat voivat jatkaa sukeltamista 2–7 päivän kuluessa hoidosta riippuen hoito-ohjelmasta.
Jos neurologisia oireita esiintyy, sukeltaja voi jatkaa sukellusta 2–4 viikon kuluessa hoidosta riippuen oireen vakavuudesta. Erityisen vaikeissa tapauksissa kolme kuukautta hoidon jälkeen sukeltajalle on suoritettava sukelluslääkärin tarkastus.
Sukellusamatöörejä koskevat säännöt
Sukeltajat, jotka eivät ansaitse elantoaan sukeltaessa, vaativat konservatiivisemman lähestymistavan minimoimaan uusiutuvien vammojen mahdollisuuden.
– Tapauksissa, joissa on vain kipua, ilman neurologisia oireita, on suositeltavaa pidättäytyä sukeltamasta vähintään 2 viikkoa.
– Jos havaitaan vähäisiä neurologisia häiriöitä, on suositeltavaa pidättäytyä sukeltamasta 6 viikon ajan.
– Jos sinulla on vakavia neurologisia oireita tai jäännösoireita, on suositeltavaa pidättäytyä sukeltamasta kokonaan.
Vaikka oireet eivät olisi olleet vakavia ja ne olisivat parantuneet kokonaan, sukeltaja, jolla on ollut useita CASONIN TAUDIN jaksoja, tulee tallentaa. Jos CAISONIN TAUDI on hankittu paikassa, jossa CAISONIN TAUTIA ei ole havaittu muilla saman sukellusprofiilin omaavilla sukeltajilla, on mahdollista, että sukeltajalla on lisääntynyt alttius CAISONIN TAUDILE. Näissä tapauksissa on neuvoteltava sukelluslääkärin kanssa sen määrittämiseksi, onko sukeltamisen jatkaminen turvallista.
– Muista, että tarvitset hyvää terveyttä koko elämäsi ajan.
Kirjoittaa aiheesta Caissonin sairaudet DAN:n (diversalertnetwork.org) tietoja käytetään sairastuneiden sukeltajien hoitoon
